| 研究課題/領域番号 |
16K09468
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| 研究機関 | 久留米大学 |
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研究代表者 |
甲斐 久史 久留米大学, その他部局等, 教授 (60281531)
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| 研究分担者 |
姉川 敬裕 久留米大学, 医学部, 助教 (00511833)
福田 賢治 久留米大学, 医学部, 講師 (10624512)
岩元 美子 久留米大学, 医学部, 助教 (30597422)
打和 大幹 久留米大学, 医学部, 助教 (30624506)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 冠動脈疾患 / 抗血小板薬 / 抗凝固薬 / 抗血栓療法 / 危険因子 / 頭蓋内出血 / 頭部MRI |
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| 研究実績の概要 |
本研究では、心血管疾患における抗血栓薬２剤併用療法、抗血小板薬＋抗凝固併用療法が、頭蓋内出血のサロゲートマーカー頭部MRI T2*画像による頭蓋内微小出血(CMBs)を増加させるか、さらに頭蓋内出血を増加させるかを前向き登録研究により検討する。古典的動脈硬化危険因子に加え、尿中アルブミンや血中AGEといった新しいバイオマーカー、内皮機能、脈波速度、中心血圧など新しいサロゲートマーカーとCMBs発症との関連を評価する。これによりCMBsが心血管疾患における抗血栓療法の頭蓋内出血発症の個別的予知因子となるか、頭蓋内出血リスク層別化が可能であるかを明らかにする。
今年度の研究実績：
久留米大学医療センター循環器内科、久留米大学心臓・血管内科の心血管疾患患者のうち、アスピリン、チエノピリジン系薬剤のいずれかの単剤療法症例（SAPT群）、DES施行例でアスピリン＋チエノピリジン系薬剤による新規DAPT症例（DAPT群）、ワルファリンまたはDOACのいずれかによる単剤療法症例（SOAC群）、SAPT＋ワルファリンまたはSAPT＋DOACによる２剤併用症例（DT群）、DES施行例で新規DAPT＋ワルファリン併用症例（TT群）を登録を終了。観察期間が終了した症例について順次、観察終了時データの整理・解析を行った。
登録初期の症例で12か月以上のフォローが可能であったDAPT群20例についてpreliminaryな検討したところ、登録時にCMBsが認められたものは16％であった。12か月後の再検時に新規CMBsは19％に出現した。CMBs陽性例と陰性例とを比較検討したところ、CMBs陽性群において冠動脈罹患枝数が有意に多く、SYTAXスコアも高値であった。また登録時血圧は両群で同等であったがCMBs陽性群では8か月後の収縮期血圧が高値で、血圧変動が大かった。また、観察期間に頭蓋内出血、入院を要する大出血、脳梗塞、全身性塞栓症および心血管死亡は認められなかった。
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