| 研究課題/領域番号 |
16K09713
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| 研究機関 | 名古屋大学 |
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研究代表者 |
中村 友彦 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (00437039)
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| 研究分担者 |
渡辺 宏久 名古屋大学, 脳とこころの研究センター, 特任教授 (10378177)
平山 正昭 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 准教授 (30283435)
勝野 雅央 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (50402566)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | メラトニン / 睡眠障害 / パーキンソン病 / 多系統萎縮症 / REM睡眠行動障害 / 認知機能 / サーカディアンリズム |
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| 研究実績の概要 |
パーキンソン病(PD)は50人のべ66検体を解析した。29例において本来最低値を示す昼のメラトニン値が朝もしくは夜より高く、これはコントロールの24例中3例に比し有意に多かった。さらに昼のメラトニン高値は認知機能障害と関連したが、その機序については今後の検討課題である。眠前のメラトニンは睡眠障害スケールであるPDSSと相関し（r = 0.32, p = 0.01）、睡眠障害を認める例は眠前メラトニンが高値で、位相が早期にシフトしている可能性がある。また眠前メラトニンは罹病期間、HY重症度と正の相関があり、眠前のメラトニン測定はPDにおける睡眠障害のバイオマーカーとなる可能性があるとともに、PDの睡眠障害におけるメラトニン治療は罹病期間が長く重症度の高い例で高い有効性が期待される。
また16例のPDにおいて1年後にメラトニンや臨床データを再検し経時的変化を観察したが、メラトニン濃度のみならず、MMSE、PDSSなどいずれも有意な変化はなく、さらなる観察期間が必要である。
多系統萎縮症（MSA）17例では眠前のメラトニン上昇がみられない例が多く存在し、MSAではメラトニン分泌異常が関与するような何らかの睡眠障害がある可能性がある。
レム睡眠行動異常症（RBD）11例はage-matchしたコントロール群に比し就寝前のメラトニン濃度は低値の傾向で（p = 0.07）、さらにPDSSと相関する傾向を認め(r = 0.58, p = 0.058)、RBDでの眠前メラトニン低値はメラトニン分泌遅延とそれに伴う睡眠障害を捉えている可能性がある。さらにRBDはPDやMSAに比し眠前メラトニン濃度が低値の傾向があった。メラトニンはPDにおいて罹病期間とともに濃度が上昇するという既報告があることから、メラトニン値上昇は運動症状発症による脳病変の広がりを捉えている可能性があるという研究結果を得た。
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