希少難治性筋疾患におけるオートファジーを介した蛋白分解機構と病態機序の解明

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16K09728
• 研究機関: 奈良県立医科大学
• 研究代表者: 杉江 和馬 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (60347549)
• 研究分担者: 西野 一三 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 神経研究所 疾病研究第一部, 部長 (00332388) ; 上野 聡 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (40184949) [辞退]
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 自己貪食空胞性ミオパチー / オートファジー / 封入体筋炎 / 自己貪食空胞

研究実績の概要

希少難治性筋疾患のうち、オートファジー異常を原因とする疾患として、「自己貪食空胞性ミオパチー」があり、1）1次性ライソゾーム異常によるDanon病を代表とする筋鞘膜の性質をもつ自己貪食空胞、2）2次性ライソゾーム異常による縁取り空胞（RV）、に分類される。オートファジーには未解明の部分が多く、特に筋組織での研究は進んでいない。28年度は、私たちは、2次性ライソゾーム異常による縁取り空胞を多数有する封入体筋炎を対象として研究を行い成果を発表した。近年、封入体筋炎の血清中での抗cytosolic-5'-nucleotidase 1A抗体の発現が報告され、私たちは、この自己抗体の筋組織上での発現を検討した結果、封入体筋炎における骨格筋での抗cytosolic-5'-nucleotidase 1A抗体陽性線維の存在が、診断感度、特異度ともに高いことを示した。29-30年度は、1次性ライソゾーム異常によるDanon病とXMEAを対象として全国実態調査を行った。本邦でDanon病症例を、20家系39例（男：女＝17：22）確認した。全例が心筋症を有し、一部は重症心不全を呈した。肥大型心筋症やWPW症候群などの心伝導異常が特徴であった。1例で心臓移植が実施され、左心補助人工心臓植込み例も認めた。発症に国内での地域の分布差はなく、遺伝子変異部位も家系によりすべて異なる。筋病理学的には小空胞をもつ筋線維が散在し一部で酸フォスファターゼ活性が亢進している。この小空胞の膜にアセチルコリン・エステラーゼ活性が認められ、筋鞘膜構成蛋白を発現し筋鞘膜の特徴をもつ自己貪食空胞AVSFと一致した。類似疾患XMEAも本邦で4家系12例を見出した。臨床病型として、過去に先天性あるいは乳児型自己貪食空胞性ミオパチーとして報告した例が、XMEAのアレル病であることを明らかにし、今後臨床分類の再検討を目指す。

研究成果

• [雑誌論文] Small-Vessel Vasculopathy Due to Aberrant Autophagy in LAMP-2 Deficiency. (2018)
  • 著者名/発表者名: Nguyen HT, Noguchi S, Sugie K, Matsuo Y, Nguyen CTH, Koito H, Shiojima I, Nishino I,
  • 雑誌名: Sci Rep 巻: 8 ページ: 3316
  • DOI: 10.1038/s41598-018-21602-8.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Six-month cultured cerebral organoids from human ES cells contain matured neural cells. (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsui TK, Matsubayashi M, Sakaguchi YM, Hayashi RK, Zheng C, Sugie K, Hasegawa M, Nakagawa T,
  • 雑誌名: Neurosci Lett. 巻: 670 ページ: 75-82
  • DOI: 10.1016/j.neulet.2018.01.040
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] A Nationwide Survey on Danon Disease in Japan. (2018)
  • 著者名/発表者名: 1）Sugie K, Komaki H, Eura N, Shiota T, Onoue K, Tsukaguchi H, Minami N, Ogawa M, Kiriyama T, Kataoka H, Saito Y, Nonaka I, Nishino I.
  • 雑誌名: Int J Mol Sci. 巻: 19 ページ: E3507
  • DOI: 10.3390/ijms19113507.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A juvenile sporadic amyotrophic lateral sclerosis case with P525L mutation in the FUS gene: A rare co-occurrence of autism spectrum disorder and tremor. (2018)
  • 著者名/発表者名: 3）Eura N, Sugie K, Suzuki N, Kiriyama T, Izumi T, Shimakura N, Kato M, Aoki M.
  • 雑誌名: J Neurol Sci. 巻: 398 ページ: 67-68
  • DOI: 10.1016/j.jns.2019.01.032.
  • 査読あり
• [学会発表] Clinical characteristics, management, and outcomes of Danon disease: A nationwide survey in Japan. (2018)
  • 著者名/発表者名: Sugie K, Komaki H, Onoue K, Eura N, Shiota T, Tsukaguchi H, Namatame S, Kiriyama T, Ugawa Y, Saito Y, Nonaka I, Nishino I.
  • 学会等名: The 4th Congress of the European Academy of Neurology (EAN2018)
  • 国際学会
• [学会発表] Clinicopathological study of neuropathy associsted with IgA vasculitis (Henoch-Schönlein purpura) (2018)
  • 著者名/発表者名: Sugie K, Omoto M, Eura N, Shiota T, Nishihara H, Kanda T.
  • 学会等名: The 59th Annual Meeting of the Japanese Society of Neurology