研究課題
近年カルバペネマーゼ産生腸内細菌科の拡散が世界的に問題となっている。本邦で検出されるカルバペネマーゼの多くはIMP型であり、西日本ではIMP-6産生大腸菌の分離例が多く報告されている。本年度は、本邦で分離されたカルバペネマーゼ産生肺炎桿菌について分子遺伝学的解析を行った。全国の医療機関より分離された肺炎桿菌のうち、CIM法にて陽性を示した87株を対象とした。カルバペネマーゼとCTX-M型β-ラクタマーゼについて、PCRとDNAシークエンシングにより型別した。薬剤感受性（MIC）はCLSI法に基づき測定した。プラスミドの特性について、接合伝達実験と不和合性の型別を行った。さらに、病原遺伝子についても検索した。遺伝子解析の結果、全ての株がIMP-6を保有していることが判った。その多くがCTX-M-2も保有しており（73株）、その他にCTX-M-15（1株）、CTX-M-35（2株）、CTX-M-65（1株）を保有する株も検出された。また、CTX-M型β-ラクタマーゼを保有しない株も検出された（10株）。IPMとMEPMの耐性率はそれぞれ0%, 21%であった。接合伝達実験では多くが伝達可能であり、伝達頻度は10-6～10-3であった。不和合性の型別はそのほとんどがIncNを保有していた。さらに、何らかの病原遺伝子を35株が保有していた。今回我々が解析したカルバペネマーゼ産生肺炎桿菌は全てIMP-6を保有していた。また、そのほとんどがCTX-M-2も保有していたが、CTX-M-15保有株なども検出された。大腸菌と同様、耐性遺伝子の多様化が進んでいると考えられた。さらに、カルバペネマーゼ産生肺炎桿菌の約3分の1が病原性の高い肺炎桿菌であり、今後、高病原性かつ耐性肺炎桿菌による難治例の増加が懸念される。
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すべて 国際共同研究 (1件) 雑誌論文 (5件) (うち査読あり 5件、 オープンアクセス 1件) 学会発表 (16件) (うち国際学会 10件、 招待講演 5件)
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