研究課題
もの忘れを主訴に慶應義塾大学病院メモリー外来、ないしは精神神経科を受診したが認知機能にあまり低下が認められなかった患者の中で、文書で同意が得られた48例の中で、本研究における(Subjective Cognitive Decline: SCD)SCDの選択基準に合致した42例にアミロイドPET検査、認知機能検査、心理検査等を実施した。42例中10例においてアミロイドPETが陽性であった（発症前アルツハイマー病と診断された）。諸検査の結果から、SCDの臨床的・神経心理学的特徴などを解析・評価している。アミロイドPET陽性群と陰性群では、MMSEなどのスクリーニング検査や、全般性知能や注意機能検査などの結果に有意差はみられなかったが、論理性記憶検査の遅延再生課題の結果に有意差を認めた（陽性群で有意に成績が低下していた）。また両群で、検査前の抑うつ気分・不安・意欲などに関する尺度の結果に関して、有意差はみられなかった。アミロイドPET検査の結果については、実施した全例から結果告知の希望があったため、結果的に全例に告知を行った。SCD全42例に対して、気分・不安の評価尺度であるCES-D,IES,STAIをPET検査前、告知後6週間、6ヶ月、1年後に実施し告知による長期的な気分・不安の変化を解析・評価している。現在のところアミロイドPETの結果告知については、告知後6週間、6ヶ月、一年後の気分・不安尺度で両群に気分や不安に関する差がないことを確認した。以上の結果は今後、国際学会での発表や、論文発表を予定している。さらに、SCDの対照群として、もの忘れの自覚がない健常高齢者についても、研究の同意が得られた対象者について、アミロイドPET・頭部MRI・認知機能検査等の実施を開始した。
2: おおむね順調に進展している
本年度末時点で48例のSCDにアミロイドPET検査を実施し、48例中42例が解析の対象となった。またSCDと判断された42例については、アミロイドPET検査告知後6週間、6ヶ月、1年後のフォローアップについて、全例で脱落することなく実施できた。研究参加者に特に有害事象も発生していない。以上から、現状では当初の研究計画通り、ほぼ順調に経過していると思われる。告知の結果の心理的影響については、今年度中に解析可能であったSCD42例に対するアミロイドPET検査結果の告知前と6週間後の気分・不安の変化について論文投稿し、受理された（Wake T, Tabuchi H, Funaki K et al. Int Psychogeriat, 2017. Doi: 1017/S1041610217002204.）。現在、ベースラインにおけるSCD患者の認知機能等の状態について、臨床的に得られたMRI検査やSPECT検査の結果も利用して、論文投稿の準備をしている。また、アミロイドPET検査の結果告知の心理的影響についても告知６ヶ月後、1年後のデータが得られたため、解析を行っており、成果については平成30年7月にシカゴで開催される国際アルツハイマー学会での発表を予定しており、論文投稿の準備をしている。以上から、研究目的の達成度はProgressing Rather Smoothlyとした。
SCD患者に対するアミロイドPET検査についてのリクルートは終了した。現在は、対照群となる健常高齢者（物忘れの自覚がなく、MRI検査や認知機能が正常の高齢者）を対象にアミロイドPET検査を実施している。本研究により、SCDにおけるアミロイドPET陽性群（発症前アルツハイマ病；preclinical AD)と、アミロイドPET陰性群（非アルツハイマー病）の臨床像の差異が明らかとなってきた。また、SCDに対するアミロイドPET検査の結果告知は、その後の心理的変化（抑うつ・不安など）にあまり影響しないことが明らかとなってきている。今後は、認知機能正常な高齢者の中で、さらにSCDと、物忘れのない自覚がない高齢者での臨床像の差異や、アミロイドPET検査結果の告知による心理的影響の違いなどを明らかにしていきたい。さらに、以上の結果をまとめられたものについては、順次学会発表、論文作成を行っていく予定である。
（理由）平成29年度はほぼ予定通りの症例を組み入れ、検査およびフォローアップの調査を実施したことにより概ね予定通りの予算を使用したが、４万円程度の誤差が生じた。（使用計画）平成30年度は、これまでに得られたデータを解析し、学会・論文発表するための人件費・解析費用などの支出を予定している。以上を目的に、当初の予算に次年度使用額を加えたものを平成３０年度に使用する予定である。
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Annals of Nuclear Medicine
巻: Epub ahead of print ページ: -
10.1007/s12149-018-1256-x
International Psychogeriatrics
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Journal of Advances in Information Technology
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