磁気共鳴画像検査を用いたせん妄発症の予測とその薬理学的な予防法に関する臨床研究

2017 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 16K10245
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 車地 暁生 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 准教授 (00251504)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: せん妄 / MRI検査 / 予測因子 / 術後せん妄

研究実績の概要

平成２９年度中は、当院心臓血管外科で、計画的な手術を受ける５０歳以上の患者を対象として、本研究の説明を行い、研究への参加を求めて同意を得て、平成２８年度と同様に研究を進行した。これによって、４１名の患者から、研究参加の同意を得ることができ、全症例で頭部MRI検査を施行し、術前データを得ることができた。このうち3症例に関しては、平成３０年度に入り、手術が行われる。この症例数は、平成28年の１８症例と合計すると５９症例に達し、最終的な目標数の約６割に達することができた。
手術後のせん妄の有無を評価し終えた56症例のうち、10症例（１７.9％）において、せん妄が発症しており、研究開始前に予想した１０～２０%の発症率の範囲内にあることがわかった。
MRI検査情報に関しては、全ての症例で、３DT１に関しては、SPM-８によるデーター処理を開始しており、各脳部位の灰白質 および脳室の体積の計測も一部終了しており、DKIの解析も一部着手している。今後、８０症例を超えた段階で、予備的なMRI検査情報の解析を行う予定である。
この際、先行研究で得られた結果との比較を行うだけでなく、さらに、本研究で初めて得られたDKI情報に関しても、せん妄群と非せん妄群との比較検討を行い、せん妄の発症に関連する脳部位が特定できるか、また、どのような変化であるかについても予備的な情報を得て行く。たとえ目標数に達しない段階でも、有意で重要な結果が得られた場合は、学会あるいは紙面上の発表に切り替えて行く方針である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

平成２９年度中は、当院心臓血管外科で、計画的な手術を受ける５０歳以上の患者を対象として、本研究の説明を行い、参加を求めた。これによって、４１名の患者から、研究参加の同意を得ることができ、全症例で頭部MRI検査を施行し、術前データを得ることができた。このうち２症例に関しては、平成３０年度に入り、術後のせん妄の評価を継続している。この症例数は、平成28年の１８症例と合計すると５９症例に達し、最終的な目標数の約６割に達することができた。本年度も、昨年度と同数の症例の参加が得られれば、当初の目標数に達することができる。

今後の研究の推進方策

今後も目標数である１００症例を目指して、症例のリクルート行い、同意を得た患者の頭部MRI検査、術語せん妄の有無の評価を継続していく。
なお、８０症例を超えた段階で、予備的なMRI検査情報の解析を行う。この際、先行研究で得られた結果との比較を行うだけでなく、さらに、本研究で初めて得られたDKI情報に関しても、せん妄群と非せん妄群との比較検討を行い、せん妄の発症に関連する脳部位が特定できるか、また、どのような変化であるかについても予備的な情報を得て行く。
もし、目標数に達しない症例数による解析結果においても、有意で重要な結果が得られるようであれば、学会および紙面上の発表の段階へと、研究を進行させて行く予定である。

次年度使用額が生じた理由

その他の内訳に入る頭部MRI器械の使用量が、今だに、会計処理されていないことが、残高が見かけ上多くなっていることの大きな原因である。
また、今年度は、コンピュータ関連で、支出を計画している。

研究成果

• [雑誌論文] Association studies of WD repeat domain 3 and chitobiosyldiphosphodolichol beta- mannosyltransferase genes with schizophrenia in a Japanese population. (2018)
  • 著者名/発表者名: Momoko Kobayashi, Daisuke Jitoku, Yoshimi Iwayama, Naoki Yamamoto, Tomoko Toyota, Katsuaki Suzuki, Mitsuru Kikuchi, Tasuku Hashimoto, Nobuhisa Kanahara, Akeo Kurumaji, Takeo Yoshikawa, Toru Nishikawa
  • 雑誌名: PLoS ONE 巻: 13 ページ: e0190991
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0190991
  • 査読あり
• [雑誌論文] A distinctive abnormality of diffusion tensor imaging parameters in the fornix of patients with bipolar II disorder (2017)
  • 著者名/発表者名: Akeo Kurumaji, Michio Itasaka, Akihito Uezato, Kazuo Takiguchi, Daisuke Jitoku, Mizue Hobo, Toru Nishikawa.
  • 雑誌名: Psychiatry Research: Neuroimaging, 巻: 266 ページ: 66-72
  • DOI: 10.1016/j.pscychresns.2017.06.005
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of schizophrenia onset age and white matter integrity with treatment effect of D-cycloserine: a randomized placebo- controlled double-blind crossover study (2017)
  • 著者名/発表者名: Kazuo Takiguchi, Akihito Uezato, Michio Itasaka, Hidenori Atsuta, Kenji Narushima, Naoki Yamamoto, Akeo Kurumaji, Makoto Tomita, Kazunari Oshima, Kosaku Shoda, Mai Tamaru, Masahito Nakataki, Mitsutoshi Okazaki, Sayuri Ishiwata, Yasuyoshi Ishiwata, Masato Yasuhara, Kunimasa Arima,Tetsuro Ohmori, Toru Nishikawa
  • 雑誌名: BMC Psychiatry, 巻: 17 ページ: 249-263
  • DOI: 10.1186/s12888-017-1410-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Genetic and molecular risk factors within the newly identified primate-specific exon of the SAP97/DLG1 gene in the 3q29 schizophrenia-associated locus. (2017)
  • 著者名/発表者名: Akihito Uezato, Naoki Yamamoto, Daisuke Jitoku, Emiko Haramo, Eri Hiraaki, Yoshimi Iwayama, Tomoko Toyota, Masakazu Umino, Asami Umino, Yasuhide Iwata, Katsuaki Suzuki, Mitsuru Kikuchi, Tasuku Hashimoto, Nobuhisa Kanahara, Akeo Kurumaji, Takeo Yoshikawa, Toru Nishikawa.
  • 雑誌名: American Journal of Medical Genetics(Part B): Neuropsychiatric_Genetics, 巻: 174 ページ: 798-804
  • DOI: 10.1002/ajmg.b.32595
  • 査読あり
• [雑誌論文] 生物学や治療反応性から見た双極 I 型障害と双極 I 型障害の相違点 (2017)
  • 著者名/発表者名: 車地曉生
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 32 ページ: 1347-1353
• [学会発表] 関節リウマチに対するステロイド投与中に双極性障害の臨床経過を示した精神科既往歴のない高齢男性の一例 (2017)
  • 著者名/発表者名: 高橋 教、田村赳紘、治徳大介、塩飽裕紀、阿部又一郎、車地暁生、西川 徹
  • 学会等名: 第109回東京精神医学会学術集会
• [学会発表] 左後頭葉脳動静脈瘤摘出後に精神病症状が出現し、２０年来統合失調症様の幻覚妄想を呈した１例 (2017)
  • 著者名/発表者名: 橋本 彩、塩飽裕紀、武藤仁志、治徳大介、竹内 崇、車地暁生、西川 徹
  • 学会等名: 第109回東京精神医学会学術集会
• [学会発表] ステロイド誘発性双極性障害の一例～病相とステロイド投与後の時間的関連に着目した検討～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 高橋 教、田村赳紘、治徳大介、塩飽裕紀、車地暁生、西川 徹
  • 学会等名: 第113回日本精神神経学会学術総会