| 研究課題/領域番号 |
16K10321
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| 研究機関 | 東京女子医科大学 |
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研究代表者 |
長尾 充展 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (60533081)
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| 研究分担者 |
山崎 誘三 九州大学, 大学病院, 助教 (00643347)
福島 賢慈 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (50408613) [辞退]
坂井 修二 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (90225756)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | フォンタン循環 / 心臓MRI / フロー解析 / フューチャートラキング |
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| 研究実績の概要 |
Fontan術後患者の遠隔期に発症する肝線維化や肝硬変は、予後不良因子の一つである。我々は心臓MRIのシネ画像から右房内の渦流を解析するアルゴリズムをザイオソフト社と共同開発し、Vortex flow mapとして名称した。特許申請中である。APC typeのFontan術を施行した36名で後ろ向き解析を実施した。Vortex flow mapにより肝線維化や肝硬変を発症する患者群では、右房内の渦流が小さく、血流が鬱滞していることが判明した。一方Vortex flow mapにて大きな渦流が発現する患者では、肝合併症の頻度が少なく、渦流自体が心ポンプのないFontan循環の原動力になっている可能性がある。またこの右房内渦流は、肺循環にも影響を与えており、渦流が小さい患者では肺血流が左右不均等になることを見出した。
Fontan循環で心拍出を維持する単心室は、左右心室が混在し、複雑な心筋線維の走行をもつ。また元々の複雑心奇形も多種あり、単心室の形態は多様性をもつ。単心室の機能不全による心不全、心室性不整脈の発生は、致命的となり予後を左右する。我々は心臓シネMRIの単心室長軸画像とfeature tracking法を用いて、単心室の機能指標となるglobal strainとdyssynchrony indexを考案した。これら２つの指標と従来の心機能指標やバイマーカーを用いてFontan術後患者100人の心事故の発生を予測しえるか検討した。その結果心事故の予測因子として、有意であったのはglobal strainとdyssynchrony indexで従来の指標より優れていた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
「フォンタン循環のMRIにおけるフロー解析と予後との関連」と「心臓MRIを用いた単心室の新たな機能解析」が進んでいるため。
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| 今後の研究の推進方策 |
心筋線維化の指標となるMRI 心筋T1マップの開発。
心筋T1値と心事故や心室性不整脈との関連を明らかにする。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
ソフトウエアの開発費用が削減できた。
使用計画：国際学会にて成果発表するための旅費、国際誌への投稿料、特許申請費用
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