| 研究課題/領域番号 |
16K10505
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| 研究機関 | 大分大学 |
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研究代表者 |
太田 正之 大分大学, 医学部, 准教授 (80271104)
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| 研究分担者 |
猪股 雅史 大分大学, 医学部, 教授 (60315330)
岩下 幸雄 大分大学, 医学部, 講師 (60534203)
遠藤 裕一 大分大学, 医学部, 助教 (20468010)
高山 洋臣 大分大学, 医学部, 医員 (50733614)
嵯峨 邦裕 大分大学, 医学部, 医員 (50770145)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 肥満外科手術 / メタボリックサージェリー / スリーブ状胃切除術 / スリーブバイパス術 / バイパス手術 |
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| 研究実績の概要 |
【背景】わが国では2014年4月腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を指す、K656-2腹腔鏡下胃縮小術が保険収載されている。しかしながら糖尿病に対する効果はバイパス系手術(メタボリックサージェリー)の方が効果は高いとされている。またわが国では胃癌の問題からRoux-en-Y胃バイパス術は問題視され、2007年にスリーブ状胃切除術に十二指腸－空腸吻合術を加えるスリーブバイパス術が開発されている。2014年に施行された腹腔鏡下肥満外科手術は258例であり、スリーブ状胃切除術が179例(69%)を占め、スリーブバイパス術は53例(21%)でありわが国第二位の術式であった。
【目的】本研究は、今後わが国においてメタボリックサージェリーとして普及することが予想されるスリーブバイパス術の基礎的研究行うことを目的とする。つまりスリーブ状胃切除術に十二指腸空腸バイパス術を加える意義、つまり十二指腸空腸バイパス術の上乗せ効果を明らかにする。
【方法】スリーブ状胃切除術とスリーブバイパス術のラットモデルを作成し、コントロール群、ダイエット(食事制限)群と比較し、糖代謝や消化管ホルモン、胆汁酸、腸内細菌叢、視床下部摂食中枢の変化を検討する。
【結果】以前からラットスリーブ状胃切除術モデルは作成しており、作成には問題はなかったが、スリーブバイパス術モデルの手技の安定に予想以上に時間を要した。現在、手技は安定化しており、スリーブバイパス術を含め、ラットからデータを蓄積しているところである。その中の減量効果については、スリーブ状胃切除術とスリーブバイパス術でほぼ同等の減量効果が得られている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
ラットの供給業者の問題により、ラットの供給業者を変更せざるを得なかった。ラットの変更により、スリーブバイパス術の術死が大幅に増え、手技が安定化しなかった。そのため、さらに供給業者を変更したところ、スリーブバイパス術の術死が減少し、手技の安定化が得られた。
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| 今後の研究の推進方策 |
本研究は3年の研究期間を予定しており、スリーブ状胃切除術に十二指腸空腸バイパス術を加える意義、つまり十二指腸空腸バイパス術の糖代謝や脂質代謝、視床下部摂食中枢に対する上乗せ効果を明らかにすることを目的としている。初年度は予想以上にスリーブバイパス術の手技の安定化に難渋したが、現在は改善されており、次年度はまずは糖代謝に着目して本研究を本格的に進めていく予定としている。
(次年度の研究費の使用計画)
(1)ラットを使用したモデル作成を継続し、各群20匹(計80匹)を目標とする。(2)術後6週間後までの体重の変化や摂食量の変化を測定する。(3)術後6週間後にOGTTやHOMA-R、GLP-1などの糖代謝のパラメーターを測定する。(4)血中の胆汁酸濃度や分画の変化について調べる。(5)腸や肝臓を採取し、FXRやG6pase、PEPCKなどパラメーターを測定し、肝や腸における糖新生について調べる。(6)視床下部も採取し、視床下部摂食中枢の変化についても検討を行う。
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