研究課題
【背景】わが国では2014年4月腹腔鏡下スリーブ状胃切除術が保険収載されている。しかし糖尿病に対する効果はバイパス系手術の方が効果は高いとされている。またわが国では胃癌の問題からRoux-en-Y胃バイパス術は問題視され、2007年にスリーブ状胃切除術に十二指腸－空腸吻合術を加えるスリーブバイパス術が開発されている。【目的】本研究は、今後わが国においてメタボリックサージェリーとして普及することが予想されるスリーブバイパス術の基礎的研究行うことを目的とする。スリーブ状胃切除術に十二指腸空腸バイパス術を加える意義、つまり十二指腸空腸バイパス術の上乗せ効果を明らかにする。【方法】スリーブ状胃切除術とスリーブバイパス術のラットモデルを作成し、糖代謝や消化管ホルモン、胆汁酸、腸内細菌叢、視床下部摂食中枢の変化を検討する。【結果】スリーブバイパス術の手技の安定に予想以上に時間を要したが、その後安定化し、ラットからデータや試料を蓄積し解析を行った。減量効果については、両術式でほぼ同等の減量効果が得られた。またOGTTにおいてスリーブ状胃切除術に比較し、スリーブバイパス術はより良好なインスリン分泌や血糖値の改善効果を認めた。また腸管のグルコーストランスポーターのmRNAの発現を検討したところ、GLUT1とSGLT-1がスリーブ状胃切除術に比較し、スリーブバイパス術のalimentary limb (AL, 食物脚)において有意に高発現していた。血中胆汁酸量はスリーブバイパス術で有意に特に抱合型胆汁酸が増加していたが、腸内細菌叢はあまり変化を認めなかった。結局時間切れで、視床下部摂食中枢の変化については検討が行えなかった。【結語】スリーブ状胃切除術に十二指腸空腸バイパス術を加えることで、ALにおけるグルコーストランスポーターが活性化され、糖代謝がより改善すると思われた。
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Surg Today
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10.1007/s00595-019-1772-x
Obes Surg
巻: 29(2) ページ: 534-541
doi: 10.1007/s11695-018-3539-7.
巻: 49(1) ページ: 27-31
doi: 10.1007/s00595-018-1705-0.
巻: 28(2) ページ: 497-505
doi: 10.1007/s11695-017-2874-4.
巻: 28(6) ページ: 1532-1539
doi: 10.1007/s11695-017-3052-4
