| 研究課題/領域番号 |
16K10611
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| 研究機関 | 東京医科大学 |
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研究代表者 |
永川 裕一 東京医科大学, 医学部, 准教授 (20349484)
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| 研究分担者 |
杉本 勝俊 東京医科大学, 医学部, 准教授 (20385032)
山口 浩 東京医科大学, 医学部, 准教授 (20510697)
土田 明彦 東京医科大学, 医学部, 主任教授 (50207396)
瀧下 智恵 東京医科大学, 医学部, 助教 (60774544)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 膵癌 / 不可逆電気穿孔法 |
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| 研究実績の概要 |
安全性の検証ならびIREの最適な治療条件を探るため，ブタを用いた基礎的研究を行った．ブタの膵臓にIREを用いた焼灼をおこない，術後に膵組織を摘出，病理的に検討し動脈壁や静脈の組織的変性は認めず主要動脈（上腸間膜動脈；SMA），総肝動脈；CHA），腹腔動脈；CA）周囲や門脈周囲で安全に焼灼可能なIRE設定条件を同定した．倫理委員会承認のもと，主要動脈周囲浸潤を伴う局所進行切除不能膵癌に対し，IRE治療のPilot-studyをおこなった．ブタを用いた基礎的研究のデータのもと，以下のごとく治療条件を決定した．先端の電極の長さを腫瘍サイズに合わせてl－2cmの範囲で調節し，2－3本の電極針を，腫瘍を取り囲むように刺入，1500 volt/cmの電圧で70～100μ秒のパルス電流を流した．1通電路あたり100－200パルスしtotal 600－1200パルス通電した．針と針の間隔は2cmを超えない範囲挿入しsafety marginを取って腫瘍を囲むように焼灼の領域を調節した．IREを行った8症例（膵頭部癌：5例，体部：3例）において，その治療成績を検討した．腫瘍径中央値は29.5(20.0-48.0)mmであった．IRE後のGrade3以上の発生率は4例認めたが治療により軽快した．IRE後のCTではいずれの症例も腫瘍は縮小した．しかしながらIRE後全例に再発（局所進行：3例，遠隔転移：5例）をみとめ，局所進行した症例においてIRE後から局所進行までの中央値は12.0(8.5-15.3)カ月で，遠隔転移を認めた症例のIRE後から遠隔転移までの中央値は5.0(2.5-9.8)カ月であった．局所進行切除不能膵癌においてIRE後に化学療法にて遠隔転移が制御できる症例においてはIRE治療後に切除を行うことで，治療成績向上に繋がる可能性が示唆された．
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