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2017 年度 実施状況報告書

てんかん原性バイオマーカーとしてのレッドスパイクの検出と臨床応用の研究

研究課題

研究課題/領域番号 16K10782
研究機関東京医科歯科大学

研究代表者

前原 健寿  東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (40211560)

研究分担者 稲次 基希  東京医科歯科大学, 医学部附属病院, 助教 (00422486)
研究期間 (年度) 2016-04-01 – 2019-03-31
キーワードレッドスパイク / グリーンスパイク / HFO / 側頭葉てんかん / 麻酔薬
研究実績の概要

前年度に引き続き海馬硬化を有する内側側頭葉てんかんの患者;術中の皮質脳波測定を、術前,術中、術後測定を施行した。症例は10例に増え側頭葉外側、海馬傍回、海馬白板上から皮質脳波を測定した。スパイクおよびスパイクにHFOが重畳しているレッドスパイクを測定した。さらにレッドスパイクをripple帯域(80-200Hz)とfast ripple(FR)帯域(250-600Hz)に分別した。またスパイクは麻酔医薬の影響を受けるためセボフルラン麻酔薬の濃度を1.5%から3%まで変えてレッドスパイク出現率を検討した。
1)その結果焦点部位の海馬傍回ではSevoflurane濃度が上昇すると、Spikeに重畳している FR の出現率は上昇し、Sevoflurane2.5%では約6%のspikeにFRを認めた。いずれのSevoflurane濃度においても、非焦点部位の側頭葉外側皮質ではFRは認めなかった。以上より、sevoflurane麻酔下の術中皮質脳波においては、賦活されるFRがRed spikeの検出に有効な可能性が示唆された。この結果は、2019 年1月の日本てんかん外科学会で報告した。
2)側頭葉内側切除後に、側頭葉外側には残存するrippleも認めないスパイクが多く認められ、真のグリーンスパイクである可能性が示唆された。この結果は2019 年1月の日本てんかん外科学会で報告した。
3)結節性硬化症乳児のスパイクと術中脳波で記録された発作部時スパイク、高周波律動、緩電位変動位とを比較し、レッドスパイクについて検討した。この結果は、2017年11月開催の日本てんかん学会で報告した。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

内側側頭葉てんかん症例におけるレッドスパイクの解析は概ね予定通り進行し、現在10例になっている。麻酔濃度によるレッドスパイクの変化について国際学会で発表し誌上報告の予定である。観察期間は短いがレッドスパイク出現部位の切除は、発作消失につながることも確認している。側頭葉外側皮質にみられるスパイクがてんかん原性のないグリーンスパイクであることも、HFOの解析で充分に証明でき、誌上報告を予定している。また結節性硬化症乳児のスパイクと術中脳波で記録された発作部時スパイク、高周波律動、緩電位変動位との関係については近々投稿予定である。

今後の研究の推進方策

研究最終年度の今年度には、内側側頭葉てんかん症例のレッドスパイクと麻酔濃度との関係を誌上報告し、さらに側頭葉外側にみられるグリーンスパイクの特徴についても誌上報告する予定である。同様の手法は、側頭葉外てんかんにも応用できる。またスパイク以外の部位に出現する高周波律動にも着目して、間欠期脳波でのてんかん原性解明にも取り組みたい。
尚、脳形成異常の患者では、対象症例を拡大して頭皮脳波で間欠期にみられる律動性のスパイクに着目して、レッドスパイクの存在を証明する予定である。
また、術後患者に対しては引き続きレッドスパイク出現部位の切除が発作消失につながることを観察していく予定である

次年度使用額が生じた理由

今年度の研究成果発表の場は、国内が主であったため旅費に残額が生じた。
次年度は、研究成果を多くの学会で発表する予定である。

  • 研究成果

    (7件)

すべて 2017

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 2件、 オープンアクセス 2件) 学会発表 (5件) (うち国際学会 1件)

  • [雑誌論文] 難治部分てんかん患者の焦点検索における、発作時DC電位・HFOの記録および解析の標準化案2017

    • 著者名/発表者名
      中谷 光良, 井内 盛遠, 大封 昌子, 十川 純平, 松井 智彦, 橋本 聡華, 稲次 基希, 白水 洋史, 金澤 恭子, 渡辺 裕貴, 臼井 直敬, 井上 有史, 前原 健寿, 池田 昭夫
    • 雑誌名

      てんかん研究

      巻: 35 ページ: 3-13

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Amelioration of intractable epilepsy by adjunct vagus nerve stimulation therapy in a girl with a CDKL5 mutation2017

    • 著者名/発表者名
      Baba Shimpei、Sugawara Yuji、Moriyama Kengo、Inaji Motoki、Maehara Taketoshi、Yamamoto Toshiyuki、Morio Tomohiro
    • 雑誌名

      Brain and Development

      巻: 39 ページ: 341~344

    • DOI

      10.1016/j.braindev.2016.10.007

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [学会発表] 高周波律動解析から見える新たな脳機能の小宇宙のベールをはぐ2017

    • 著者名/発表者名
      第76回日本脳神経外科学会総会
    • 学会等名
      前原健寿、稲次基希、橋本聡華
  • [学会発表] Multi-institutional AMED study of epilepsy and glia in patients with intractable focal epilepsy. a case presentation2017

    • 著者名/発表者名
      Taketoshi Maehara, Motoki Inaji, Satoka Hashimoto, Akiyoshi Kakita, Akio Ikeda, AMED Study Group of epilepsy and glia
    • 学会等名
      10th Epilepsy Colloquium
    • 国際学会
  • [学会発表] てんかんの診断と外科治療の適応と課題 指定発言2017

    • 著者名/発表者名
      前原健寿
    • 学会等名
      第37回日本脳神経外科コングレス
  • [学会発表] RI negative epilepsyに対する外科治療の進歩2017

    • 著者名/発表者名
      前原健寿、稲次基希、大仲佳祐、橋本聡華
    • 学会等名
      第40回日本てんかん外科学会
  • [学会発表] 内側側頭葉てんかんのセボフルラン麻酔下術中皮質脳波におけるred spikeの検討2017

    • 著者名/発表者名
      折原あすみ、稲次基希、橋本聡華、赤座実穂、原恵子、前原健寿
    • 学会等名
      第51回日本てんかん学会

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公開日: 2018-12-17  

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