新しい疾患概念としての脊柱後弯症による筋疲労性軸性疼痛の解明

2017 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 16K10834
• 研究機関: 和歌山県立医科大学
• 研究代表者: 山田 宏 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (70275361)
• 研究分担者: 岡 敬之 東京大学, 医学部附属病院, 特任准教授 (60401064)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 脊柱後弯症 / 脊柱矢状面アライメント / 大規模住民コホート / 疫学調査 / 筋疲労性軸性疼痛 / 健康関連QOL / 腰痛

研究実績の概要

ヒトにとって理想の脊柱矢状面アライメントを解明するために、腰痛のない一般地域住民の各年代別 PI-LLミスマッチを男女別に調査した。その結果、男女とも加齢とともにPI-LLミスマッチは増加し、腰痛のない理想のPI-LLミスマッチは、年齢層によって変化することが判明した。この事実から、加齢による後弯の進行は骨量、筋量、動作に適合した合目的な変化であることが示唆された。
一方、実臨床の現場に於いて、脊柱後弯症の外科的治療を立案する際に最も重用されているのは、SRS-Schwab分類である。この分類の中で、Schwabらは、脊柱後弯変形症例の矯正目標を、PI-LLミスマッチが0±10度以内であることが理想であると報告している。しかし、本研究の結果からは、腰痛のない青壮年のPI-LLミスマッチは、Schwabらのフォーミュラに合致するが、高齢者の場合は一致せず、10±10度前後のプラスバランスに移ることが判明した。欧米における脊柱後弯変形の手術症例は、青壮年が大多数であるために、Schwabらのフォーミュラを採用することに妥当性があるが、本邦における手術治療の対象は高齢者が中心である。よって、本邦で手術計画を立案する場合は、欧米で広く採用されているSchwabらのフォーミュラを無条件に採用するのではなく、本研究から得られた各年代別の理想とされるPI-LLミスマッチを参照にすることが望ましいと考える。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

各種画像パラメーターの計測は既に終了している。腰痛VASや健康関連QOLデータも既に取得済みであるため、データリンケージを行い、統計解析を実施する準備はすべて整っている。追加検討項目のデータ取得に関する同意も地域住民から既に取得している。

今後の研究の推進方策

脊柱後弯変形をきたす原因と考えられている、1.筋原性、2.椎間板性、3.骨性の3要素の疫学的実態を把握し、その危険因子を解明することで、後弯変形進行の予防方法を講じることを目的として研究を推進する。

次年度使用額が生じた理由

（理由）人件費が医局講座費から捻出できたため。
（使用計画）次年度の検査費用に繰り越させて頂きます。

研究成果

• [雑誌論文] MRI-defined paraspinal muscle morphology in Japanese population: The Wakayama Spine Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Sasaki T, Yoshimura N, Hashizume H, Yamada H, Oka H, Matsudaira K, Iwahashi H,Shinto K, Ishimoto Y, Nagata K, Teraguchi M, Kagotani R, Muraki S, Akune T, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Minamide A, Nakagawa Y, Yoshida M
  • 雑誌名: PLoS One 巻: Nov 8;12(11) ページ: e0187765
  • DOI: 0.1371/journal.pone.0187765. eCollection 2017
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Sagittal spino-pelvic alignment in adults (2017)
  • 著者名/発表者名: Asai Y, Tsutsui S, Oka H, Yoshimura N, Hashizume H, Yamada H, Akune T, Muraki S, Matsudaira K, Kawaguchi H, Nakamura K, Tanaka S, Yoshida M.
  • 雑誌名: PLoS One 巻: Jun 6;12(6) ページ: e0178697
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0178697. eCollection 2017.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H, Ishimoto Y, Muraki S, Yamada H, Oka H, Kawaguchi H, Akune T, Tanaka S, Nakamura K, Yoshida M: The prevalence of tandem spinal stenosis and its characteristics in a population-based MRI study (2017)
  • 著者名/発表者名: Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H, Ishimoto Y, Muraki S, Yamada H, Oka H, Kawaguchi H, Akune T, Tanaka S, Nakamura K, Yoshida M
  • 雑誌名: Eur Spine J. 巻: 26(10) ページ: 2529-2535
  • DOI: 10.1007/s00586-017-5072-0.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Progression, incidence, and risk factors for intervertebral disc degeneration in a longitudinal population-based cohort: the Wakayama Spine Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H, Yamada H, Oka H, Minamide A, Nagata K, Ishimoto Y, Kagotani R, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T, Nakamura K, Muraki S,Yoshida M
  • 雑誌名: Osteoarthritis Cartilage 巻: 25(7) ページ: 1122-1131
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of Lumbar Spondylolisthesis With Low Back Pain and Symptomatic Lumbar Spinal Stenosis in a Population-based Cohort: The Wakayama Spine Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, Yamada H, Nagata K, Hashizume H, Takiguchi N, Minamide A, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T, Yoshida M
  • 雑誌名: Spine 巻: 42(11) ページ: E666-E671
  • DOI: 10.1097/BRS.0000000000001960.
  • 査読あり
• [学会発表] 新しい疾患概念としての筋疲労性軸性疼痛（いわゆる腰曲がり）の診断と治療 (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 弘前大学整形外科あすなろセミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第97回京都運動器フォーラム
  • 招待講演
• [学会発表] 新しい成人脊柱変形の治療戦略はUIVの選択自由度を広げる (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏 吉田宗人 橋爪 洋 湯川泰紹 南出晃人 中川幸洋 岩崎 博 筒井俊二 高見正成 中尾慎一 籠谷良平
  • 学会等名: 第7回日本成人脊柱変形学会
• [学会発表] 成人脊柱変形の矯正手術において固定上位端をL1 もしくはL2におくことは、治療選択肢としてあり得る (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏 吉田宗人 橋爪 洋 湯川泰紹 南出晃人 中川幸洋 岩崎 博 筒井俊二 高見正成 中尾慎一 籠谷良平
  • 学会等名: 第46回日本脊椎脊髄病学会