新しい疾患概念としての脊柱後弯症による筋疲労性軸性疼痛の解明

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16K10834
• 研究機関: 和歌山県立医科大学
• 研究代表者: 山田 宏 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (70275361)
• 研究分担者: 岡 敬之 東京大学, 医学部附属病院, 特任准教授 (60401064)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 成人脊柱変形 / 脊柱後弯症 / 腰痛 / 疫学 / 姿勢不良 / 筋疲労性軸性疼痛 / 住民コホート / 運動器検診

研究実績の概要

和歌山県の山村と漁村に設定したコホートで、運動器検診に参加した住民ボランティア1535人（男性503人、女性1032人、平均年齢65±13歳）の全脊柱矢状面レントゲン画像を用いて、頚椎前弯角、胸椎後弯角、腰椎前弯角、sagittal vertical axis(SVA)、pelvic tilt(PT)、pelvic incidence(PI)を測定した。
結果として、PIは男性が平均47.3度、女性が51.4度であった。PTは加齢に従い増大し、80歳以降では男性20.1度、女性25.5度であった。腰椎前弯角は高齢につれて減少し、80歳以降では男性40.1度、女性43.5度であった。頚椎前弯角と胸椎後弯角は加齢とともに増大がみられ、80歳以降では頚椎前弯角は、男性23.4度、女性34.8度で胸椎後弯角は、男性40.1度、女性43.5度であった。SVAも年齢とともに増大し、80歳以降では、男性39.1mm、女性51.4mmとなっていた。これらのエックス線パラメーターの中で、最も腰痛と関連していたのは、PI-LLミスマッチであった。
このPI-LLミスマッチは、腰痛(-)群では男女とも青壮年期は限りなく0に近似するものの、男性では80歳以降、女性では70歳以降で約10度の差が生じる結果となっていた。すなわち、加齢とともにPI-LLミスマッチは増加し、腰痛のない理想のPI-LLミスマッチは、年齢層によって変化することが判明した。この事実から、加齢による後弯の進行は決して悪いことではなく、骨量、筋量、動作に適合した合目的な変化ととらえることができると考えた。
一般的に腰痛治療目的で、脊柱変形矯正手術を立案する場合、PI-LLミスマッチを0にすることが理想と考えられてきたが、高齢者に関しては妥当性がなく、ミスマッチを10度程度許容しても問題がないことが判明した。

研究成果

• [雑誌論文] 新しい疾患概念としての脊柱後彎変形による筋疲労性軸性疼痛と起立歩行障害 (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 雑誌名: 和歌山医学 巻: 69 ページ: 9-13
• [雑誌論文] 成人脊柱変形の矯正手術において固定上位端をL1もしくはL2におくことは、治療としてあり得る (2018)
  • 著者名/発表者名: 筒井 俊二、山田 宏、橋爪 洋、湯川 泰紹、南出 晃人、中川 幸洋、岩崎 博、高見 正成、中尾 慎一、籠谷 良平、吉田 宗人
  • 雑誌名: Journal of Spine Research 巻: 9 ページ: 1350-1353
• [雑誌論文] Factory and construction work is associated with an increased risk of severe lumbar spinal stenosis on MRI: A case control analysis within the wakayama spine study. (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper , Georgia Ntani , Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume, Keiji Nagata, Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Noriko Yoshimura, Munehito Yoshida, Karen Walker-Bone
  • 雑誌名: American Journal of Industrial Medicine 巻: 62(5) ページ: 430-438
  • DOI: 10.1002
  • 査読あり
• [雑誌論文] The association of high-intensity zones on MRI and low back pain: a systematic review (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Yim R, Cheung J, Samartzis D
  • 雑誌名: Scoliosis Spinal Disord 巻: 13 ページ: 13-22
  • DOI: 10.1186
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors associated with lumbar spinal stenosis in a large-scale, population-based cohort: The Wakayama Spine Study (2018)
  • 著者名/発表者名: Takahiro Maeda, Hiroshi Hashizume, Noriko Yoshimura, Hiroyuki Oka, Yuyu Ishimoto, Keiji Nagata, Masanari Takami, Shunji Tsutsui, Hiroshi Iwasaki, Akihito Minamide, Yukihiro Nakagawa, Yasutsugu Yukawa, Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Hiroshi Yamada, Munehito Yoshida
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 13(7) ページ: e0200208
  • DOI: 10.1371
  • 査読あり
• [学会発表] SEVERE LUMBAR SPINAL STENOSIS ON MRI SCANS IS RELATED WITH HEAVY MANUAL WORK: The Wakayama Spine Study (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper, Georgia Ntani , Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume, Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Munehito Yoshida, Noriko Yoshimura, Karen Walker-Bone
  • 学会等名: Bone Research Society
  • 国際学会
• [学会発表] HEAVY MANUAL WORK IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED RISK OF SEVERE LUMBAR SPINAL STENOSIS ON MRI SCANS (914) (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper, Karen Walker-Bone, Georgia Ntani, Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume , Keiji Nagata , Shigeyuki Muraki , Sakae Tanaka, Noriko Yoshimura, Munehito Yoshida
  • 学会等名: ISSLS
  • 国際学会
• [学会発表] RISK OF SEVERE LUMBAR SPINAL STENOSIS ON MRI SCANS IS INCREASED BY HEAVY MANUAL WORK: The Wakayama Spine Study (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper, Karen Walker-Bone, Georgia Ntani, Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume , Keiji Nagata , Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Noriko Yoshimura , Munehito Yoshida
  • 学会等名: WCO IOF-EFCEO
  • 国際学会
• [学会発表] Prevalence of cervical myelopathy and symptomatic lumbar spinal stenosis among participants with radiographic tandem spinal stenosis (2018)
  • 著者名/発表者名: Keiji Nagata, Noriko Yoshimura, Hiroshi Hashizume, Yuyu Ishimoto, Hiroshi Yamada, Akihito Minamide, Shigeyuki Muraki, Munehito Yoshida
  • 学会等名: Spine Across the Sea
  • 国際学会
• [学会発表] Sagittal imbalance of the spine-pelvis-lower extremity axis is associated with back-related disability in inhabitant volunteers (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Kawakami M, Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R, Nakagawa M, Minetama M, Yamada H
  • 学会等名: International society for study of lumbar spine, 45th annual meeting
  • 国際学会
• [学会発表] Sagittal imbalance of the spine-pelvis-lower extremity axis is associated with back-related disability in inhabitant volunteers (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Kawakami M, Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R, Nakagawa M, Minetama M, Yamada H
  • 学会等名: Spine Across the Sea
  • 国際学会
• [学会発表] DIABETES MELLITUS AND LOWER ABI ARE ASSOCIATED WITH SYMPTOMATIC LUMBAR SPINAL STENOSIS THE WAKAYAMA SPINE STUDY (2018)
  • 著者名/発表者名: Takahiro Maeda, Hiroshi Hashizume, Noriko Yoshimura, Yuyu Ishimoto, Hiroyuki Oka, Takaaki Fujiki, Keiji Nagata, Masanari Takami, Shunji Tsutsui, Hiroshi Iwasaki, Yukihiro Nakagawa, Akihito Minamide, Yasutsugu Yukawa, Munehito Yoshida, Hiroshi Yamada
  • 学会等名: 45th Annual Meeting of The International Society for the Study of the Lumbar Spine
  • 国際学会
• [学会発表] 日常診療に役立つ脊椎加齢変性疾患の疫学実態-The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第55回日本リハビリテーション医学会
  • 招待講演
• [学会発表] 脊椎加齢変性疾患の疫学実態に基づく治療戦略-The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第14回関西医科大学脊椎グループ研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 新しい疾患概念としての脊柱後弯症による筋疲労性軸性疼痛と間欠跛行 (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 南燈会2018
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいたaging spineの治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第94回北九州脊椎・脊髄研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第5回福島骨粗鬆症性椎体骨折研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第8回阪神運動器疾患セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第239回阪神整形外科懇話会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第17回OCUM整形勤務医会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第131回中部日本整形外科災害外科学会・学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第18回桜整形外科セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 浜松整形外科セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 実臨床に役立つ脊椎加齢変性疾患の疫学実態 -The Wakayama spine study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第234回新潟整形外科研究会
  • 招待講演
• [学会発表] Lumbar high-intensity zones on MRI: imaging biomarkers for severe, prolonged low back pain and sciatica in a population-based cohort (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Cheung J, Karppinen J, Bow C, Hashizume H, Luk K, Cheung K, Samartzis D
  • 学会等名: 第47回日本脊椎脊髄病学会学術集会
• [学会発表] 腰椎High Intensity Zoneと腰痛との関係について; -Hong Kong Degenerative Disc Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 寺口 真年, Dino Samartzis, Jason Cheung, 橋爪 洋, Keith Luk, Kenneth Cheung
  • 学会等名: 第91回日本整形外科学会総会
• [学会発表] 大規模住民コホートにおける腰部脊柱管狭窄症の発症関連因子 -The Wakayama Spine (2018)
  • 著者名/発表者名: 前田 孝浩, 吉村 典子, 橋爪 洋, 山田 宏, 岡 敬之, 石元 優々, 長田 圭司, 村木 重之, 南出 晃人, 中川 幸洋, 湯川 泰嗣, 吉田 宗人
  • 学会等名: 第47回日本脊椎脊髄病学会学術集会