| 研究実績の概要 |
人工膝関節全置換術を行った連続的な42例について、手術前日にPeteflyらの方法（Petefly CG et al, Osteoarthritis Cartilage 2008）に準じて術側膝関節のMRIを撮像した。同時に、臨床評価、機能評価、X線撮影、CTの撮像を行った。MRI上のbone marrow lesion（BML）の評価は、Whole-organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS)の方法に準じて行い（Peterfly CG et al, Osteoarthritis Cartilage 2004）、大腿骨内側および外側で3か所、脛骨の内側および外側でそれぞれ3か所、さらに脛骨顆間部および膝蓋骨内側、外側の計15か所について評価を行い、それぞれを0～3の4ポイントでグレーディングを行った。このうち22例については、脛骨の各部位について組織サンプルとマイクロCT用骨サンプルを採取し、組織学的評価とマイクロCTによる評価を行った。
total BML scoreは、膝伸展および屈曲角度と中程度の負の相関を示した。膝伸展筋力とは弱い正の相関を示した。また脛骨顆間部においては、疼痛のスコアと弱い正の相関を示した。X線の評価とはいずれの部位も有意な相関はなかったが、前十字靭帯損傷の有無とは、いずれの部位のBML評価も有意な差を認めた。すなわち、前十字靭帯損傷があるほど、BMLスコアは高値であった。
骨マイクロCTでは、BMLが0、1の群と、2、3の群ではBV/TV、Tb.Th.などの有意な差があり、反応性の骨硬化が疑われた。HE染色でも不均一な骨梁構造を認めた。
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