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2018 年度 実績報告書

上気道好酸球性炎症における客観的バイオマーカーの確立と治療への応用

研究課題

研究課題/領域番号 16K11213
研究機関広島大学

研究代表者

竹野 幸夫  広島大学, 医歯薬保健学研究科(医), 教授 (50243556)

研究期間 (年度) 2016-04-01 – 2019-03-31
キーワード一酸化窒素 / 鼻アレルギー / 副鼻腔炎 / 好酸球 / スカベンジャー受容体 / LOX-1 / 前頭洞 / 薬物療法
研究実績の概要

本年度も上気道のアレルギー性・好酸球性炎症における一酸化窒素(NO)測定法・標準値の確立と治療への応用を目的として一連の研究を行った。1)鼻副鼻腔における局所NO濃度測定と治療効果への反映、2)レドックス制御からみた組織・血管障害について、スカベンジャー受容体(SRs)を中心とした検討、3)副鼻腔炎の難治化、遷延化に及ぼす胃酸逆流の影響の検討、を行った。同時に副鼻腔炎症例の臨床データ収集を行ない、JESREC診断基準の妥当性について検証した。そして臨床応用として、4)好酸球性副鼻腔炎に適した手術療法に関して当科における内視鏡下副鼻腔手術(ESS)の標準術式の確立と、前頭洞病変に対する遊離粘膜弁の狭窄予防効果について検討した。
その結果、1)鼻アレルギー(AR)症例と健常例における鼻腔NO値を部位別に測定すると同時に、薬物療法による変化を検討した。その結果点鼻ステロイド(INS)投与後2カ月で、AR症例では下鼻甲介表面(IT area)で有意な低下を確認した。2)副鼻腔粘膜における3種類のSRs(MSR1、SCARB1、LOX-1)の中では、LOX-1遺伝子が対照群に比較して、ECRSとnon-ECRSの篩骨洞粘膜で有意に発現亢進が認められた。また免疫組織学的にマクロファージなどの炎症細胞、並びに血管内皮にLOX-1発現陽性所見を認めた。蛋白assayの結果でも副鼻腔炎症例でLOX-1濃度が有意に高値を示しており、術前のCTスコアと有意な正の相関が見られた。3)胃酸逆流の影響に関しては、ウレアーゼの酵素反応陽性は鼻茸や篩骨蜂巣領域が主体であった。またH pyloriに対する免疫染色でも同様の結果が得られた。また4)前頭洞単洞化手術(EMLP)における遊離下鼻甲介粘膜弁の有用性の評価では、粘膜弁使用例は全例排泄路が確保されており、本術式は術後排泄路閉塞の予防に有用であった。

  • 研究成果

    (10件)

すべて 2019 2018 その他

すべて 雑誌論文 (4件) (うち査読あり 3件、 オープンアクセス 2件) 学会発表 (5件) (うち国際学会 1件、 招待講演 2件) 備考 (1件)

  • [雑誌論文] Nasal nitric oxide in the inferior turbinate surface decreases with intranasal steroids in allergic rhinitis: A prospective study.2018

    • 著者名/発表者名
      Takahara D, Kono T, Takeno S, Ishino T, Hamamoto T, Kubota K, Ueda T
    • 雑誌名

      Auris Nasus Larynx

      巻: 46 ページ: 4-DEC-2018

    • DOI

      10.1016/j.anl.2018.11.005

    • 査読あり
  • [雑誌論文] 好酸球性副鼻腔炎・中耳炎の診断と病態分類。2018

    • 著者名/発表者名
      竹野幸夫、高原大輔、石野岳志、西田 学、上田 勉
    • 雑誌名

      日耳鼻会報

      巻: 121 ページ: 1152-1159

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] 胃酸逆流と副鼻腔炎。2018

    • 著者名/発表者名
      石野岳志、竹野幸夫
    • 雑誌名

      耳鼻臨床

      巻: 111 ページ: 727-737

  • [雑誌論文] 慢性副鼻腔炎の周術期管理の現状―全国の大学病院を対象としたアンケート調査より―2018

    • 著者名/発表者名
      島村歩美, 上條篤, 竹野幸夫, 石野岳志, 増山敬祐
    • 雑誌名

      日本鼻科学会誌

      巻: 57 ページ: 623-630

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [学会発表] アレルギー性鼻炎患者への点鼻ステロイド治療に対する効果判定としての鼻腔NOの有用性。2019

    • 著者名/発表者名
      高原大輔、石野岳志、竹野幸夫
    • 学会等名
      第1回日本アレルギー学会 中国四国支部地方会
  • [学会発表] 好酸球性中耳炎・副鼻腔炎の診断と治療2018

    • 著者名/発表者名
      竹野幸夫
    • 学会等名
      第119回日本耳鼻咽喉科学会
    • 招待講演
  • [学会発表] 鼻腔生理学フォーラム NO測定の生理的意義と臨床応用。2018

    • 著者名/発表者名
      石野岳志、竹野幸夫
    • 学会等名
      第57回日本鼻科学会
    • 招待講演
  • [学会発表] 副鼻腔炎粘膜におけるレドックス制御機構とスカベンジャー受容体の発現について。2018

    • 著者名/発表者名
      高原大輔、西田学、久保田和法、石橋卓弥、石野岳志、竹野幸夫、平川勝洋
    • 学会等名
      第57回日本鼻科学会
  • [学会発表] Endoscopic resection of posterior nasal nerves for management of severe allergic rhinitis with intractable nasal hyper-reactivity.2018

    • 著者名/発表者名
      Takeno S, Takahara D, Ishino T, Wake M
    • 学会等名
      BACO International 2018 (British Academic Conference in Otorhinolaryngology)
    • 国際学会
  • [備考] 好酸球性副鼻腔炎の難治化因子に関する研究

    • URL

      https://home.hiroshima-u.ac.jp/jibika/research/index.html

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公開日: 2019-12-27  

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