| 研究課題/領域番号 |
16K11897
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| 研究機関 | 日本大学 |
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研究代表者 |
篠崎 貴弘 日本大学, 歯学部, 講師 (50339230)
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| 研究分担者 |
雫石 崇 日本大学, 医学部, 研究医員 (30570741)
今村 佳樹 日本大学, 歯学部, 教授 (90176503)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 舌痛症 / DMN / ｆMRI |
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| 研究実績の概要 |
舌痛症は、舌にぴりぴりとした疼痛を主徴とする原因不明の慢性疼痛疾患である。本疾患は口腔に器質的疾患が認めらないにもかかわらず口腔（舌、口蓋、口唇など）に灼熱感を伴った慢性疼痛を主症状とし、慢性的な経過を取り患者のQOLを低下させている。近年、舌痛症は疼痛に対する認知情動系が疼痛の認知機構を修飾し疼痛の認知に影響を与え、疼痛の強度が上昇するという病態の形成に関わっていると報告されている。そこで脳機能画像法（fMRI）の一種であるdefault mode network(DMN) の解析を応用し、島皮質や頭頂連合野といった痛み関連領域の果たす役割に着目して舌痛症の患者が感じている疼痛の脳内処理過程を解明する事である。
H29年度は、舌痛症患者10名、健常者15名の撮像を行った。舌痛症患者のDMNと健常者のそれを比較すると、舌痛症患者は、視床から前頭前野へのネットワーク、視床から帯状皮質へのネットワークがネガティブに反応していた。また、体性感覚野からのネットワークを調べると、帯状皮質へのネットワークがネガティブになっていた。一方、体性感覚野と海馬および海馬旁回へのネットワークは、ポジティブになっていた。これは、舌痛症患者は、過去の痛み刺激経験から、疼痛に関する経験を参照し現在の疼痛に反映していることが推測された。その結果、本来の疼痛刺激から、修飾された疼痛情報に変換され、痛み刺激が増幅していると考えられる。また、DMN撮像に際し、ガム咀嚼による変化と自律訓練法による変化も併せて撮像する。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
被験者を募り、日本大学板橋病院放射線科にてバーニングマウス症候群患者14名、健常者18名の撮像を行った。これら被験者の撮像データはMATLAB2017aにて、voxel-based morphometry解析およびresting stat fMRIによる疼痛関連領域間神経結合について解析中である。さらに、脳領域間のレスティングステイトfMRIにおける協調した活動のレベルを計測することによって機能的結合の研究が可能なことから、特定領域と局所ネットワークの機能的結合についてや脳ネットワークにおける機能的連絡の全体的な構成について計測している。これは、CONN（A Functional Connectivity Toolbox for Correlated and Anticorrelated Brain Networks）を用い、安静状態と刺激を加えた状態を比較検討することにより、脳の疼痛ネットワークを探索中である。
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| 今後の研究の推進方策 |
現在、日本大学医学部附属病院放射線科にてMRI撮像を行っている。しかし、当科の所属する千代田区神田から板橋病院まで、移動に一時間かかり実験の機動性が低い。そのため、当科から距離的に近い東京大学医学部附属病院放射線科でも撮像ができるようにした。その結果、2か所のMRI撮像する施設が増え、撮像機会の増加が見込める。
被験者のリクルートに関して、舌痛症群では日本大学歯学部付属歯科病院に初診で来院される患者を対象としているが、患者数が十分でないため、近隣の歯科医院に舌痛症患者を紹介してもらうように対応している。さらに、健常被験者に関して、当科関係者からの紹介者を対象に広げ、被験者数を増加させる方策を立てている。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
当初計画した被験者の一部が、他疾患に罹患し、研究対象群に成りえなくなり本研究の遂行が出来なくなった。そのため、被験者減により被験者謝金の支払いが無くなった。以上の理由から次年度に繰り越しする使用額が生じてしまった。
8.今後の研究の推進方策に記した通り実行し、舌痛症患者群および健常被験者を増員リクルートし、本年度リクルートできなかった被験者数を次年度に行い、本年度未使用であった被験者支払い金と次年度被験者支払い金を併せて使用する計画である。
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