慢性疾患患者のセルフマネジメント教育ニーズのアセスメント・看護診断・看護介入

2020 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16K11940
• 研究機関: 福井大学
• 研究代表者: 長谷川 智子 福井大学, 学術研究院医学系部門, 教授 (60303369)
• 研究分担者: 上原 佳子 福井大学, 学術研究院医学系部門, 准教授 (50297404) ; 淺川 久美子 福井大学, 学術研究院医学系部門, 兼任教員 (10614430) [辞退] ; 北野 華奈恵 福井大学, 学術研究院医学系部門, 講師 (60509298) ; 礪波 利圭 福井大学, 学術研究院医学系部門, 助教 (10554545) ; 出村 佳美 福井大学, 学術研究院医学系部門, 助教 (30446166) ; 青池 智小都 福井大学, 学術研究院医学系部門, 特命助教 (00749658) ; 橋本 容子 福井大学, 学術研究院医学系部門, 助教 (90789695) ; 梅田 尚子 福井大学, 学術研究院医学系部門, 特命助教 (10808306)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: セルフマネジメント / 慢性疾患 / Advance Care Planning / ACP / 看護師

研究実績の概要

本研究は慢性疾患患者のセルフマネジメント能力向上に焦点を当てた研究である。2020年度は、慢性疾患患者のセルフマネジメント能力の一部である意思決定能力を支援する看護師のAdcvance Care Planning: ACPの支援行動と行動意図を明らかにする目的で1320名の看護師を対象に調査を行った。結果、同意の得られた321名を有効回答として分析を行った。「ACPの行動意図」を従属変数としステップワイズ法による重回帰分析を行ったところ、影響要因として呼吸器看護の経験年数、ACPへの思い、ACP行動に対する周囲からの期待、ACPの抑制要因【難しさ】が抽出された。下位項目の周囲からの期待「患者・家族との話し合いの自信の無さ」や、【難しさ】「在宅療養への移行の援助」、「呼吸困難のアセスメントと緩和の介入」が特に強い影響要因になっていた。
加えて、看護師のACP支援行動とその影響因子を明らかにする目的で、1200名の看護師を対象に実態調査を行った。回収率は28.8％で、有効回答は325名（27.1％）であった。分析の結果、看護師のACP支援行動は高いとは言えなかった。また、ACP支援行動の影響要因である、スキルの自信や主観的規範、組織の取組みは低いもののACPの肯定的態度は高いことが明らかとなった。ACP支援行動には、ACPの肯定的態度や正しい知識や情報およびスキルの自信と組織の取り組みなどの行動コントロール感が影響していた。看護師のACP支援行動の向上にむけ、これらの影響要因の強化に加え、ACPにおける看護支援が重要な役割を持つことを看護師自身が認識することの必要性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] 看護師のACP(Advance Care Planning)支援行動の実際と影響要因 (2020)
  • 著者名/発表者名: 橋本容子、長谷川智子
  • 雑誌名: 看護診断 巻: 26,1 ページ: 4-12
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 呼吸器疾患患者へのアドバンス・ケア・プランニングにおける看護師の行動意図 (2020)
  • 著者名/発表者名: 牧野 富美枝,長谷川 智子,上原 佳子,北野 華奈恵,礪波 利圭,出村 佳美,橋本 容子
  • 雑誌名: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 巻: 29,1 ページ: 97-103
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 呼吸ケア指導士のコンピテンシー (2020)
  • 著者名/発表者名: 長谷川智子
  • 雑誌名: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 巻: 29.1 ページ: 9-9
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] 看護師のパートナーシップ・ナーシング・ システム（PNS）行動測定尺度の開発 (2020)
  • 著者名/発表者名: 嶋田 恭子,上原 佳子,長谷川 智子,北野 華奈恵,村田 美穂,上山 香代子
  • 雑誌名: 日本看護管理学会誌 巻: 24,1 ページ: 123-132
• [学会発表] Researches on Advance Care Planning and Nursing in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: T. Hasegawa, F. Makino, Y. Hashimoto, M. Maeda
  • 学会等名: UNAIR The 11th International Nursing Conference
  • 国際学会 / 招待講演