| 研究課題/領域番号 |
16K12128
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| 研究機関 | 福岡大学 |
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研究代表者 |
塚原 ひとみ 福岡大学, 医学部, 教授 (20555403)
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| 研究分担者 |
村田 愛 福岡大学, 医学部, 助教 (20714835) [辞退]
中嶋 恵美子 福岡大学, 医学部, 教授 (30461536)
佐久間 良子 福岡大学, 医学部, 准教授 (80554758)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | 禁煙 / 喫煙 / 精密酸化脂質 / 妊産婦 |
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| 研究実績の概要 |
受動・能動喫煙妊婦に関する臨床研究「母体の能動・受動喫煙によるコチニンおよび酸化脂質の探索試験の被験者9名の母体血、臍帯血中の精密酸化脂質を探索するために、妊娠期、産褥期、１カ月健診の母体血をHDLの抗酸化能であるHII（HDL inflammatory index）の測定を実施した。
HIIは酸化リン脂質の一種であるOx-PAPCにHDLを加えて、その酸化の程度をジクロロフルオレセインで検出する。抗酸化能が良いHDLほどHIIは低い数値を示す。維持透析患者においてHII≧1の群の生命予後は不良との報告もある。
今回分析した22検体（溶血例を除く）の平均HIIは0.794±0.429であり、喫煙群の14検体の平均HIIは0.886±0.511（最大2.44、最小0.47）、禁煙群の8検体の平均HIIは0.634±0.138（最大0.84、最小0.39）であり喫煙者のHIIが高い傾向を示したが有意差はなかった（P=0.102）。HII≧1に該当した4検体はすべて喫煙者であった。HII≧1に該当した3名の喫煙状況との関連では、妊娠期と産褥期にHII≧1の者は、ブリンクマン指数520と高く、妊娠30週で禁煙し、妊娠34週で早産となった事例である。一カ月健診でHII≧1の2事例は、血中コチニン、尿中コチニンともに検出され、ブリンクマン指数225と70であった。ブリンクマン指数70であっても、家庭では夫と母親が喫煙者であり、能動喫煙のみならず受動喫煙の影響も考えられるため、さらに分析を進めたい。喫煙3事例の喫煙開始年齢はは13歳が1事例、15歳が2事例と低い。社会的ハイリスクでもある特定妊婦や児童虐待などの背景には、若年妊婦、望まない妊娠、貧困等がある。妊婦の支援は妊娠してからでは遅く、小学校、中学校での禁煙や飲酒を含めた健康な生活支援教育が重要である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
妊娠を契機に禁煙した事例と喫煙を継続した事例の喫煙状況・ストレス状況・喫煙に至った過程・禁煙を決断した思い、喫煙を継続する思いに関する調査の対象となる喫煙妊婦は、社会的ハイリスク・若年妊婦などの特定妊婦である場合が少なくない。したがって、臨床との連携調整が大切である。助産師外来や外来の妊産婦指導を担当する助産師の協力を得て、現在研究計画書を作成している段階である。
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| 今後の研究の推進方策 |
妊娠を契機に禁煙した事例と喫煙を継続した事例の喫煙状況・ストレス状況・喫煙に至った過程・禁煙を決断した思い、喫煙を継続する思いに関する調査の研究計画書を作成し平成31年度に実施予定である。その際、喫煙状況と喫煙妊婦のバイオマーカーとなる尿中コチニン検査を実施する。妊娠中に限らず、禁煙は「禁煙しよう」とする本人の強固な意志が重要とされる。妊娠を契機に禁煙した妊産婦と喫煙妊産婦の「禁煙を決断した思い」「喫煙を継続する思い」「ストレス状況」「喫煙に至った過程」などの主観的情報を収集するとともに「喫煙禁煙状況・周囲の喫煙状況」、喫煙に関連する「呼気中CO濃度・コチニン濃度測定」など妊産婦の置かれた状況を明らかにするために臨床研究計画書を作成し実施施設との調整を行い実施する予定である。ただし、妊婦は喫煙していることに対して触れられたくない思いが強く喫煙妊婦の協力が得られにくい状況があり、実施施設との連携調整が課題である。特定妊婦等の介入には課題が多いため、助産師が行う禁煙支援介入プログラムの作成について検討チームを編成予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
平成31年度は、平成30年度に引き続きHDL機能の一つであるコレステロール引き抜き能の測定の検討を行うため今後も測定関連で支出する。
研究を実施するための臨床との調整費として、喫煙支援や介入方法の検討に関する臨床との調整や連携の合意形成のための資料作成や研修費を使用する。
臨床研究計画書に基づき、喫煙及び妊娠を契機に禁煙した妊産婦を対象とした思いに関するインタビューと喫煙禁煙状況・周囲の喫煙状況、喫煙に関連する呼気中CO濃度・コチニン濃度測定の調査分析の為の消耗品費、測定費用および印刷費、分析のための人件費等に使用する。
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