| 研究課題/領域番号 |
16K12137
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| 研究機関 | 山梨大学 |
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研究代表者 |
渡邉 竹美 山梨大学, 大学院総合研究部, 医学研究員 (90279919)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 助産モデル / アセスメント・ツール / 分娩進行 / 助産師 |
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| 研究実績の概要 |
分娩進行を判断する助産師の経験知は，医学モデルである娩出力・産道・娩出物である分娩の3要素に，産婦の主観的体験である産痛を加えた4要素で構成された助産モデルである．助産モデルで開発した分娩進行を診断するアセスメント・ツールの妥当性を検証する目的で，2019年2月より分娩を再開した一般病院をフィールドとしてデータ収集を行った．当該施設の研究倫理審査による承認後，研究協力者である助産師および看護師を対象に研修会を開催した．研究対象者は，妊娠中に重篤な異常を認めない，単胎・頭位・経腟分娩予定，児娩出時に正期産，日本語によるコミュニケーションが可能，研究参加について文書による同意が得られることを条件とした．目標症例数は，これまでの研究成果から初産婦，経産婦いずれも自然経過かつ自然娩出の分娩ケースを各25例とした．研究期間は，当該施設の分娩数が年間120例程度であることから，施設の倫理審査承認後から2021年9月30日とした．2021年3月31日までに当該施設での分娩は59例であった．そのうち対象外は予定帝王切開例2例，日本語によるコミュニケーションが不可能5名であり，対象は52名であった．対象者52名のうち，同意が得られなかったケースは1例であった．同意が得られた51名のうち，緊急帝王切開術に移行7例，母体搬送3例を除く41例のデータが得られた．41例の内訳は，初産婦24例，経産婦17例であった．初産婦24名の分娩経過と娩出方法の内訳は，自然経過で自然娩出8例，自然経過で急速遂娩術2例，促進経過で自然娩出6例，促進経過で急速遂娩術2例，誘発経過で自然娩出6例であった．経産婦17例の分娩経過と娩出方法の内訳は，自然経過で自然娩出9例，誘発経過で自然娩出7例，誘発経過で急速遂娩術1例であった．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
研究対象者のリクルートは順調に進んでいるが，自然経過で自然娩出ケースは初産婦事例では1/3，経産婦事例では1/2であった．初産婦事例では緊急帝王切開術に移行するケースや微弱陣痛により陣痛促進を要するケースが多く，経産婦事例では希望誘発ケースが多く1年間で目標事例数の25例ずつには到達しない可能性がある．
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| 今後の研究の推進方策 |
先行研究においても初産婦事例の自然経過で自然娩出は48%，経産婦事例では56%であったことから，データ収集期間を6か月延長することで目標とする事例数に達すると考えられる．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
現在，データ収集中のため必要物品の購入，および報告書，論文作成に係る諸費用に使用予定である．
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