研究課題/領域番号 |
16K12137
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研究機関 | 山梨大学 |
研究代表者 |
渡邉 竹美 山梨大学, 大学院総合研究部, 医学研究員 (90279919)
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研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2023-03-31
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キーワード | 助産モデル / アセスメント・ツール / 分娩進行 / 助産師 |
研究実績の概要 |
分娩進行を判断する助産師の経験知は,医学モデルである分娩の3要素(娩出力,産道,娩出物)に,産婦の主観的体験である産痛を加えた4要素で構成されている助産モデルである.助産モデルで開発した分娩進行を診断するアセスメント・ツールの妥当性を検証する目的で,2019年2月より分娩を再開した一般病院をフィールドとしてデータ収集を開始した.当該施設の研究倫理審査承認後,研究協力者を対象に研修会を開催した.研究対象者の条件は,妊娠中に重篤な異常を認めない,単胎・頭位・経腟分娩予定,児娩出時に正期産,日本語によるコミニュケーションが可能,研究参加について文書による同意が得られることを条件とした.目標症例数はこれまでの研究成果から,初産婦,経産婦いずれも自然経過かつ自然娩出の分娩ケースを各25例とした.データ収集期間は,当該施設の年間分娩数が120件程度であることから1年間とした.データ収集開始後,当該施設はローリスクを対象とした分娩取り扱い施設であることから,研究対象者の条件を娩出時正期産から妊娠36週以降と修正した.また,観察項目は19項目あり,データ収集開始時の分娩進行具合により各観察項目のデータ数が異なることから,目標症例数を35例に修正し,データ収集期間を2年間に延長し2022年9月30日までとした.2022年3月31日までの当該施設での分娩予定者は177名であり,予定帝王切開術8名,日本語によるコミニュケーションが不可能9名,転院6名,同意が得られなかったケース3名であった.同意が得られた161名のうち,緊急帝王切開術に移行した17名を除いた134名のデータ得られた.134名の内訳は初産婦70名,経産婦64名であり,自然経過で自然分娩であった事例は,初産婦33例,経産婦29例であった.
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
研究対象者のリクルートは順調であったが,研究対象者のうち,初産婦では陣痛促進となる事例が30.0%,分娩誘発20.0%,経産婦では分娩誘発45.3%と陣痛促進剤を使用する事例が半数を占めており,自然経過の事例が少なかったため,目標症例数に達するためには期間を延長し対応する必要がある.
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今後の研究の推進方策 |
目標症例数に達するためには,研究期間を延長し対処する.
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次年度使用額が生じた理由 |
研究対象者のリクルートは順調に進んだが,陣痛促進剤を使用する対象者が半数を占めており,分析に必要な症例数に達していない.引き続き研究対象者のリクルートを行い,データ収集を継続する.研究対象者のリクルートおよびデータ収集を継続するため必要物品の購入,および報告書,論文作成に係る諸費用に使用予定である.
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