| 研究課題/領域番号 |
16K15635
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
野田 雅史 東北大学, 大学病院, 講師 (70400356)
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| 研究分担者 |
松田 安史 東北大学, 大学病院, 特任助手 (00455833)
岡田 克典 東北大学, 加齢医学研究所, 教授 (90323104)
星川 康 藤田保健衛生大学, 医学部, 教授 (90333814)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 肺移植 / 急性肺障害 / ドナー肺 |
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| 研究実績の概要 |
【目的】ドナー肺における持続換気下の肺保存が、従来の摘出肺膨張単純浸漬保存並びに虚脱肺単純浸漬保存に比較し、移植後急性肺障害を軽減できるか否かの検討を行うこと。
【結果】急性肺障害の指標として、ブタ肺移植後１時間および４時間のwet/dry比を測定した。wet/dry比はdeflation群において移植後１時間および４時間ではinflation群とventilation群に比較し、有意に上昇していた。一方、inflation群とventilation群においては肺保存後・移植後における平均値に統計学的差は認めなかった。Inflation群において保存後から移植後４時間後の群で有意差を認めた。（studentのt検定 α＝0.05）また移植後における、inflation群とventilation群においてp＝0.04で有意差を認めた。
続いて、肺移植後の生理学的評価を行うため、左片肺移植後に右肺動脈の遮断を行い、その際の肺動脈平均圧及び心拍出量の測定を行い、それを元に移植肺の肺血管抵抗を算出した。その結果、左片肺移植後１時間・４時間時の肺血管抵抗の平均値はinflation群およびdeflation群に比し、ventilation群において有意に低値であった。
次に移植後の肺組織好気性代謝を評価するために、移植前後の肺組織ATPを測定した。肺組織ATP変化はinflation群に比しventilation群において有意に維持された。移植肺の肉眼所見についてはdeflation群の24時間保存後に移植した肺の再灌流直後も含気はなく、4時間経過後も肺浮腫を認めた。Inflation群の24時間保存後に移植した肺は再灌流後には含気を有する一方で、移植後4時間経過したあとには再灌流障害をみられる肺浮腫を認めた。ventilation群で24時間保存した後に移植した肺では、4時間後も他に比較して含気があり再灌流障害が軽度と思われた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
おおむね順調に経過していると思われる。現時点では生理学的データも明らかになり、実験は順調に進んでいるものと考えている。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後は好気性代謝の評価に加え、肺組織の嫌気性代謝が進行しているかどうかを評価するため、ventilation群、inflation群、deflation群の肺移植前後おける乳酸値の測定を行う。
また、肺保存時の換気条件の違いにより、肺移植後に急性肺障害が発症するメカニズムを検討するために、病理組織標本のIL-8 TNFαIL1βIL6等のサイトカインの測定を行う。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
中動物であるブタを用いた移植実験であったが、ブタ購入の際の輸送運搬費の削減やブタの購入費自体が削減できたこと、また生理学的データを中心に解析したため、現時点で生化学的検討を進めていないことによります。
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