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2018 年度 実施状況報告書

上肢麻痺に対するfNIRSに基づく反復経頭蓋磁気刺激療法の開発

研究課題

研究課題/領域番号 16K16443
研究機関東京慈恵会医科大学

研究代表者

木下 翔司  東京慈恵会医科大学, 医学部, 助教 (60748383)

研究期間 (年度) 2016-04-01 – 2020-03-31
キーワード脳卒中 / 脳血管障害 / 上肢麻痺 / 近赤外線分光法 / ニューロリハビリテーション
研究実績の概要

亜急性期脳卒中患者8例の手指課題実施時における一次運動野、補足運動野、前頭前野の脳活動を機能的近赤外線スペクトロスコピー(fNIRS)を用いて測定した。fNIRSデータの統計処理手法の選定と解析に時間を要したが解析は終了した。健側大脳半球の賦活と上肢機能改善に正の関連を認める結果となった。回復期リハビリにおける代償動作の獲得が、半球間抑制を進展させるものと考えられた。亜急性期脳卒中患者における脳活動変化と上肢機能改善の関連が明らかになることで、反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)をふくめたニューロもデュレーションの適切な介入手法が明らかになるものと考える。解析結果をもとに現在論文を投稿し現在査読中である。
回復期リハビリテーションを実施した症例の脳活動をfNIRSを用いて測定を行うことで半球間抑制の漸進を評価し得た。この症例に対しては半球間抑制の伸展をみとめたのちに低頻度rTMSと集中作業療法を実施し、十分な上肢機能の治療効果を得た。さらにfNIRS測定により脳活動の健側から患側大脳半球へのシフトを認めた。本研究は論文としてまとめ、公開を得た。今後本治療プロトコールの症例集積をすすめていく。
上肢麻痺を有する慢性期脳卒中患者59例にたいし低頻度rTMSおよび集中的作業療法(NEURO-15)を実施する前にfNIRSをもちいて脳活動を測定した。解析結果より治療前の脳活動と治療効果に有意な関連があることを示すことができた。fNIRS測定をおこなうことで低頻度rTMS治療による治療効果予測が出来ることが示された。本内容は論文としてまとめ、公開を得た。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

上肢麻痺を有する回復期リハビリテーションを提供されている亜急性期脳卒中患者のデータは収集し得た。解析に時間を要したが論文は現在査読中にある。
さらに低頻度rTMSと集中作業療法を提供された回復期と慢性期脳卒中患者のfNIRSデータも収集し得た。こちらに対しては論文発表を得た。
亜急性期脳卒中患者を対象としfNIRS にもとづいてrTMS手段を選択し実施するパイロット研究の症例集積はやや遅れている。

今後の研究の推進方策

上肢麻痺を有する回復期リハビリテーションを提供されている亜急性期脳卒中患者のデータは論文としてまとめ、現在査読中である。出版に向けて査読へ対応していく。
亜急性期脳卒中患者に対するfNIRSにもとづくrTMS手法を選択する治療介入に関しては症例集積を続けていく。

次年度使用額が生じた理由

2018年に掲載される予定の論文が解析に時間を要したため投稿および査読が遅延している。このため英文校正費および掲載費用が余る結果となった。次年度において英文校正費および掲載費として使用する予定である。

  • 研究成果

    (3件)

すべて 2019 2018

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 2件、 オープンアクセス 1件) 学会発表 (1件)

  • [雑誌論文] Effect of baseline brain activity on response to low-frequency rTMS/intensive occupational therapy in poststroke patients with upper limb hemiparesis: a near-infrared spectroscopy study.2019

    • 著者名/発表者名
      Tamashiro H, Kinoshita S, Okamoto T, Urushidani N, Abo M.
    • 雑誌名

      International Journal of Neuroscience

      巻: 129 ページ: 337-343.

    • DOI

      10.1080/00207454.2018.1536053

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Low-Frequency rTMS and Intensive Occupational Therapy Improve Upper Limb Motor Function and Cortical Reorganization Assessed by Functional Near-Infrared Spectroscopy in a Subacute Stroke Patient2018

    • 著者名/発表者名
      Urushidani Naoki、Kinoshita Shoji、Okamoto Takatsugu、Tamashiro Hiroaki、Abo Masahiro.
    • 雑誌名

      Case Reports in Neurology

      巻: 10 ページ: 223~231

    • DOI

      10.1159/000492381

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [学会発表] Influence of the cortical activity on the affected upper-limb function of sub-acute stroke patients in the Kaifukuki rehabilitation wards: A fNIRS study2018

    • 著者名/発表者名
      Shoji Kinoshita, Masahiro Abo, Takatsugu Okamoto
    • 学会等名
      第55回日本リハビリテーション医学会学術集会

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公開日: 2019-12-27  

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