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本研究は，内視鏡外科医に求められるノンテクニカルスキルはなにかを同定し，トレーニングシステムを構築することであった。そこでまず，文献研究から内視鏡外科手術技術に直接的に関わることが示唆される，ノンテクニカルスキルを抽出した。まず医学部学生を対象として，抽出したノンテクニカルスキルと内視鏡外科手術技術と関連があるかHUESADによって評価を行った。その結果，コンピュータゲームの経験年数が多い，箸・ハサミを使うことが得意，自転車によく乗る者などが内視鏡外科手術技術と関連していることが示唆された。これらの変数は我々の先行研究より術者の空間認知能力に影響をしていると考えられた。特にコンピュータゲームは内視鏡外科の空間認知能力と関連していることが多くの研究で示唆されている。そこでさらに追加解析としてコンピュータゲームと空間認知と内視鏡外科手術の関連を明らかにするために，構造方程式モデリングを用いて検討を行なった。その結果，コンピュータゲームは空間認知能力を高めることによって，内視鏡外科手術技術が向上していることを明らかにした。
これまでの結果から，空間認知能力が術者の技術に大きな影響を及ぼすノンテクニクカルスキルであることが示唆された。しかし内視鏡外科に対する有効な空間認知能力トレーニングはいまだに確立されていない。そこでまず空間認知能力トレーニングを開発し，術者の空間認知能力が向上するか検討を行った。その結果，空間認知トレーニングが術者の空間認知能力を向上させ，内視鏡外科手術の向上が認められた。
以上から本研究では外科医に求められるノンテクニカルスキルを空間認知能力と考え，空間認知能力トレーニング方法を開発した。このトレーニングによって術者の内視鏡外科手術技術に良い影響を及ぼすことを明らかにした。科学的根拠に基づくトレーニングが確立されれば，より安全な手術が提供できると考えられる。
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