うつ病を伴う強迫性障害に対する経頭蓋磁気刺激法の神経画像研究

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16K19778
• 研究機関: 京都府立医科大学
• 研究代表者: 中前 貴 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (50542891)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 強迫性障害 / 強迫症 / 反復経頭蓋磁気刺激療法

研究実績の概要

本研究では、強迫症/強迫性障害（obsessive-compulsive disorder: OCD）患者に対して反復経頭蓋磁気刺激療法（repetitive transcranial magnetic stimulation: rTMS）を実施し、その有効性を調べるとともに、治療前後に頭部MRIを撮像して比較することで、その効果メカニズムを解明するとともに、効果予測因子を抽出することを目的とした。
本研究の実施期間に、OCDに対するrTMSの有効性を検討したメタアナリシスが複数発表された。また、従来のTMSに比べてより深部の脳領域を刺激することのできるdeep TMSと呼ばれる治療が、2018年8月に米国FDAによって承認されたことをうけ、最適な刺激部位について考察し、2018年度に「強迫症(強迫性障害)に対するrTMSの有用性」と題した総説を執筆した。また、第40回日本生物学的精神医学会・第61回日本神経化学会大会 合同年会にて、 “Neuromodulation for obsessive-compulsive disorder.” と題した発表を行い、専門家らと議論を交わした。OCDに対してrTMSを実施する際に、背外側前頭前皮質、眼窩前頭皮質、補足運動野が主な刺激部位となっているが、現時点ではどの刺激部位が最適かを結論付けることができず、さらなる知見の蓄積が必要と考えられた。
これらの文献的考察と並行して、既存のデータベースを用いた脳画像解析を行った。OCD群と健常群の拡散強調画像を、TRACULA (TRActs Constrained by UnderLying Anatomy)と呼ばれる、脳内の主要な白質経路を自動的にトラクトグラフィーで描出する手法を用いて解析したところ、OCD群における大鉗子と帯状束の異常が見出され、その結果を海外雑誌にて発表した。

研究成果

• [雑誌論文] 【ニューロモデュレーション治療の可能性】強迫症(強迫性障害)に対するrTMSの有用性． (2019)
  • 著者名/発表者名: 松本佳大，中前 貴
  • 雑誌名: 精神科 巻: 34 ページ: 印刷中
• [雑誌論文] 【精神科の疾患と認知症との関連Update】強迫症および関連症群と認知症． (2018)
  • 著者名/発表者名: 中前 貴，松岡照之
  • 雑誌名: 老年精神医学雑誌 巻: 29 ページ: 41-46
• [雑誌論文] The detection of white matter alterations in obsessive–compulsive disorder revealed by TRActs Constrained by UnderLying Anatomy (TRACULA) (2018)
  • 著者名/発表者名: Watanabe Anri、Nakamae Takashi、Sakai Yuki、Nishida Seiji、Abe Yoshinari、Yamada Kei、Yokota Isao、Narumoto Jin
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: Volume 14 ページ: 1635～1643
  • DOI: https://doi.org/10.2147/NDT.S164058
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 脳深部刺激療法の安全面、倫理面における課題 (2018)
  • 著者名/発表者名: 中前 貴
  • 学会等名: 第114回日本精神神経学会学術総会
• [学会発表] Neuromodulation for obsessive-compulsive disorder (2018)
  • 著者名/発表者名: Nakamae T
  • 学会等名: 第40回日本生物学的精神医学会・第61回日本神経化学会大会 合同年会
• [学会発表] 脳深部刺激療法（DBS）－安全面、倫理面の課題－ (2018)
  • 著者名/発表者名: 中前 貴
  • 学会等名: 第31回日本総合病院精神医学会総会
  • 招待講演