重症患者におけるメロペネムの薬物動態の解明

2019 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 16K20377
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 基金
• 研究分野: 救急医学
• 研究機関: 千葉大学
• 研究代表者: 服部 憲幸 千葉大学, 医学部附属病院, 助教 (50400974)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 敗血症 / 重症感染症 / メロペネム / 血中濃度 / TDM

研究成果の概要

本研究では，重症患者にけるMEPMの薬物動態モデルを検討し，2-compartment modelが最も適切であるという結論に至った．さらに急性腎障害（acute kidney injury: AKI）を合併し，持続的血液濾過透析（continuous hemodiafiltration: CHDF）を受けている敗血症患者におけるMEPMの薬物動態を解析し，これらの患者群においては0.5g×8時間ごと，もしくは1g×12時間ごとの投与により，MIC≦2mg/Lの細菌に対しては%T>MIC　100%を得ることができるとの結論を導き出した．

自由記述の分野

救急集中治療医学

研究成果の学術的意義や社会的意義

MEPMは敗血症に対し経験的に投与されることが多い広域抗菌薬であるが，重症患者では臓器不全や血液浄化療法の実施により血中濃度が不安定になりやすく，過少投与，過剰投与が懸念されていた．MEPM血中濃度を一般病院で測定することは困難であるが，本研究によりCHDF施行中の患者においても0.5g×8時間ごと，もしくは1g×12時間ごとの投与により十分な血中濃度が維持できることが確認されたため，今後TDMを施行する必要がないことが裏付けられた．同様に，治療効果が得られない場合には，MEPMを増量する意味はなく，MEPM耐性菌やMEPMが無効な病原体の関与を考え治療薬を変更すべきであることが明確となった．