| 研究課題/領域番号 |
16K20666
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| 研究機関 | 東京医科歯科大学 |
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研究代表者 |
水谷 幸嗣 東京医科歯科大学, 歯学部附属病院, その他 (60451910)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| キーワード | 糖尿病 / 歯周病 / インスリン抵抗性 / 歯周組織再生療法 |
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| 研究実績の概要 |
糖尿病や肥満が、歯周病の悪化に影響を及ぼし得ることは、多くの疫学的調査ならびに動物実験によって示されているが、その詳細なメカニズムは未だ明らかにはされていない。歯周組織も、糖尿合併症として血管障害がみられる臓器（網膜、腎臓）などと同様に、糖尿病や肥満によるインスリン抵抗性の発現と、それに伴う血管内皮機能不全が起きていると考えられる。本研究では、歯周組織におけるインスリン抵抗性が歯周組織の治癒および再生療法に及ぼす影響について糖尿病モデル動物と臨床サンプルを用いて検討する。
まず、歯周組織再生療法への影響をin vivoで評価するために、ストレプトゾトシン（STZ）の腹腔内注射で作製した糖尿病モデルラットの左右の上顎に外科的に作製した骨欠損モデルにエムドゲインを用い、歯周組織再生療法の効果を解析する。マイクロCTにより欠損部の治癒状態を3次元画像にて観察する。そして治癒過程にある欠損部組織でのeNOS，血管内皮成長因子（VEGF）などの血管新生関連マーカー、その他の成長因子や、Ⅰ型コラーゲン，Runx2，OCN，Osxなどの骨代謝マーカーのmRNA発現レベルをリアルタイムPCRにて計測する。連続組織切片による組織学的評価ではセメント質の再生量の計測を行う。
更に、実験動物での所見が人においても説明可能かを、糖尿病患者の歯肉線維芽細胞のインスリン抵抗性の解析と、エムドゲインによる細胞機能への影響について検討する。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
糖尿病モデル動物への歯周組織再生療法（エムドゲイン）の効果の検討をin vivoにて行い、さらに歯周組織におけるインスリンシグナルの解析を詳細にex vivo にて行うことで、糖尿病が歯周組織再生に影響を及ぼすメカニズムを解明するため、インスリン抵抗モデルとして確立しているストレプトゾトシン誘導型ラットを準備し、研究に用いることとした。
・外科的歯周炎モデル：全身麻酔下で両側上顎第一臼歯近心に骨欠損(2×2×1mm)を作製し、露出根面のセメント質も除去。片側にはエナメルマトリックスデリバティブ(エムドゲイン®ゲル)を塗布、片側は何も入れずに縫合閉鎖。
・歯周組織再生の観察と血管新生・骨代謝マーカーの定量：４週間の観察期間中、マイクロCTにより欠損部の治癒状態を3次元画像にて観察する。また、1、2週目に治癒過程にある欠損部組織でのeNOS，血管内皮成長因子（VEGF）などの血管新生関連マーカー、その他の成長因子や、Ⅰ型コラーゲン，Runx2，OCN，Osxなどの骨代謝マーカーのmRNA発現レベルをリアルタイムPCRにて計測する。４週目に安楽死を行った個体では、連続組織切片によるセメント質の再生量の計測を行った。
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| 今後の研究の推進方策 |
歯周組織におけるインスリンシグナルの解析を詳細にin vitro にて行い、糖尿病が歯周組織再生に影響を及ぼすメカニズムを解明するため、申請者の発表論文（Mizutani et al. J Dent Res. 2014）と同じ方法にて、2つのインスリン経路（PI3Kinase-Akt経路とMAPK経路）にどの程度の阻害が歯肉に生じているか解析する。AktとeNOS、およびErk活性化をウェスタンブロッティングにて評価する。
また、実験動物での所見が人においても説明可能かを、糖尿病患者の歯肉線維芽細胞のインスリン抵抗性の解析と、エムドゲインによる細胞機能への影響について検討するために糖尿病患者の歯肉の線維芽細胞を用いて研究する。歯周組織再生に関与しうる細胞の増殖能、遊走能を評価する。このいずれもAkt、Erkの活性の影響を受けるものであり、高血糖によるインスリンシグナルの阻害がヒトの歯周組織の細胞にも生じうるかを検証する。さらに、この培養歯肉線維芽細胞にエムドゲインによる刺激を加え、高血糖状態での増殖能、遊走能の変化を観察し、低下しているようであれば、その改善効果にPKC阻害剤などが有効か検討する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
理由 動物実験の歯周炎モデルの実施にあたっての検討や実験系の安定に時間を要し、細胞を用いたin vitroでの検討を先行しており、想定されていた動物を使用する実験が遂行しきれておらず、動物実験を次年度に再計画した。
使用計画 本年度に実施できなかった実験動物の遂行の費用とする。具体的には実験動物の購入およびその維持、解析に使用を予定している。
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