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平成28年度は以下の２つのステップに取り組んだ。
１．文献検討から看護支援プログラムの具体的な内容・方法を検討する
化学療法を受ける高齢がん患者の患者のアドヒアランスに関連する要因、アドヒアランスを高める介入について文献検討を行う中で、経口抗がん剤による治療の多くは外来で行われるため、高齢がん患者のアドヒアランスを高めるためにも、セルフマネジメントを向上させることが不可欠であることが明らかになった。アドヒアランスを高める目的は、患者のQOLの維持・向上であることを意識し、そのために患者のセルフマネジメントを促す看護支援という視点が重要であると考えられる。以上のことから本研究では、アドヒアランスをより幅広く捉え、患者のセルフマネジメントを促す支援を行うことがアドヒアランスを促進し、患者のQOLを高めると考えた。そこで改めて、化学療法を受ける高齢がん患者のQOLに関する文献レビューを行った結果、QOLには様々な有害事象が影響を与えており、成人患者よりも強く影響を受ける有害事象があることが明らかになり、高齢患者の特徴を踏まえた症状マネジメントが重要であることが示唆された。更に高齢がん患者は、併存疾患やADL低下などに影響を受け、幅広い支援を要する反面、高齢患者ならではの強みも持っていた。高齢がん患者の強みを活かしながら、より多くの支援を必要とする患者を早期に発見し、援助していくことが必要だと考えられる。
２．分子標的薬を内服する高齢肺がん患者の自己管理確立のプロセスに関する質的研究
このステップでは、実際に外来で経口分子標的薬治療を受けている高齢肺がん患者が治療へのアドヒアランス、セルフマネジメントを高めるプロセスや、影響を与える要因、効果的な支援を明らかにし、看護支援プログラムについてのさらに具体的な示唆を得ることを目標としている。現在、患者へのインタビューとデータの分析を進めている。
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