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2018 年度 実績報告書

生活習慣病管理におけるモラルハザード;国内外疫学データ解析と質問票調査

研究課題

研究課題/領域番号 16K21653
研究機関国立研究開発法人国立国際医療研究センター

研究代表者

杉山 雄大  国立研究開発法人国立国際医療研究センター, その他部局等, 室長 (20725668)

研究期間 (年度) 2016-04-01 – 2019-03-31
キーワード医療政策 / 疫学研究 / 生活習慣病
研究実績の概要

生活習慣病管理においてモラルハザードが起こる可能性について、様々な角度から検討を行った。
初年度は、米国National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)のデータを使用し、小児肥満の定義の変化と肥満の認識(小児本人、親、医療従事者)の変化の推移について研究した。小児肥満の定義の変化(overweightをobesityに、at risk of overweightをoverweightに厳格化)が、医療従事者の認識を変化させたにも関わらず、小児本人と親には変化がおきなかったことを示した。
第2年度は、本邦における糖尿病患者、透析患者の有病者数推移の予測を行い、糖尿病発症予防、糖尿病重症化予防の有効な介入を行なったと仮定した場合に推移がどう変化するかについてシステムダイナミクスの手法を用いて調べた。結果、糖尿病発症予防の介入が透析の人数を大きく減らすには数十年の期間が必要であり、目下の透析導入患者を減らすには糖尿病重症化予防の介入をより強める必要が示唆された。
最終年度は、協力研究者の今井らと共に、NHANESを用いて、高齢者に本人が内服の自覚のないままにスタチン投薬を受けている患者の特性について調査をした。結果、スタチン使用者のうち2割弱がスタチン又は高コレステロール血症の認識がなく、高齢者、男性に特に認識欠如群が多いことが判明した。またインターネット調査でスタチンとSGLT2阻害薬(尿から糖を排出させる糖尿病薬)の内服者と健常者に、これらの投与薬を受けた(又は受けたと仮定した)場合にモラルハザード起きたか(又は起きそうか)などについて聴取した。スタチン内服後に体重増加が起きたと回答した者は14%に止まったが、生活習慣を変えない者も多く見受けられ、モラルハザードの存在が考えられた。

  • 研究成果

    (1件)

すべて 2018

すべて 学会発表 (1件) (うち国際学会 1件)

  • [学会発表] Unrecognition of Hypercholesterolemia and/or Medication Among Adult Statin Users in the United States; Estimation of Its Proportions and Patients' Characeristics2018

    • 著者名/発表者名
      Kenjiro Imai, Takehiro Sugiyama, Mitsuru Ohsugi, Masafumi Kakei, Kazuo Hara
    • 学会等名
      American Heart Association Scientific Sessions 2018
    • 国際学会

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公開日: 2019-12-27  

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