電子カルテベースのリスク提示システムの構築とその実証考査（国際共同研究強化）

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 16KK0186
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 香坂 俊 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (30528659)
• 研究期間 (年度): 2017 – 2019
• キーワード: 冠動脈疾患 / 心不全 / 心房細動 / PRO / 医療の質

研究実績の概要

本事業のため既定の期間に渡航を行った（Kansas 大学 Mid-American Heart Institute ならびに Stanford 大学 Department of Cardiology）。計画書の予定に沿いそれぞれの施設で John Spertus 教授ならびに Paul Heidenreich 教授と各循環器疾患に関する包括的データデザインの共有、解析プランの立案、さらにその学術的な論文の作成に関する検討を行った。

Spertus 教授とは、主に米国と日本の全国データと関東一円の地域データの比較を冠動脈疾患に関して行っており、既に2019年より互いのデータベースに解析手法を合わせて作業を行っており、そのデータ固定と、初期解析を2019年冬に終えている。今回のミーティングで論文作成の初期ドラフトに関する議論を行い、コンセプトを日本のデータの Benchmarking の話題を中心とすることなどが決定された。さらに、カルテベースのリスク評価をどのように実際の臨床の場に持ち込む試みがなされているかということに関して様々な事例の紹介がなされ、今後も継続的にWebベースで議論を行っていくことを確認した。

Heidenreich 教授とは主に心不全症例に対する診療データのアップデートされたコーディングを活用し、Frail指標を軸に据えた新たな予後予測モデルの作成を完了している。本研究では採取できるFrail指標を電子カルテ上の項目より規定し、その頻度、ならびに循環器各疾患の予後への寄与の解析行った。この他、電子カルテ上の情報を用いた米国ニューヨーク州での冠動脈インターベンション手技に関する死亡アウトカムの施行施設へのフィードバックによる長期的な影響に関する解析も進めている。

研究成果

• [国際共同研究] Stanford University(米国) (2018)
  • 年月日: 2018-10-01 – 2019-03-31
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: Stanford University
  • 主な海外共同研究者名: Paul Heidenreich
  • 部局: 循環器内科
  • 職名: 教授
  • 渡航先外国機関変更承認日: 2018年05月22日
• [国際共同研究] University of Kansas,Mid-America Heart Institute(米国) (2018)
  • 年月日: 2018-10-01 – 2019-03-31
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: University of Kansas,Mid-America Heart Institute
  • 主な海外共同研究者名: John Spertus
  • 部局: 循環器内科
  • 職名: 教授
  • 渡航先外国機関変更承認日: 2018年05月22日
• [雑誌論文] Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. (2020)
  • 著者名/発表者名: Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, Bangalore S, O'Brien SM, Boden WE, Kohsaka S, Mavromichalis S, Kirby R, Jeffries NO, Harrell FE Jr, Rockhold FW, Broderick S, Ferguson TB Jr, Williams DO, Harrington RA, Stone GW, Rosenberg Y et al.; ISCHEMIA Research Group.
  • 雑誌名: N Engl J Med 巻: 382(15) ページ: 1395-1407
  • DOI: 10.1056/NEJMoa1915922
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Benefit and harm of intravenous vasodilators across the clinical profile spectrum in acute cardiogenic pulmonary oedema patients (2020)
  • 著者名/発表者名: Shiraishi Yasuyuki、Kohsaka Shun、Katsuki Toshiomi、Harada Kazumasa、Miyazaki Tetsuro、Miyamoto Takamichi、Matsushita Kenichi、Iida Kiyoshi、Takei Makoto、Yamamoto Yoshiya、Shindo Akito et al.
  • 雑誌名: European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1177/2048872619891075
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Kidney outcomes associated with use of SGLT2 inhibitors in real-world clinical practice (CVD-REAL 3): a multinational observational cohort study (2020)
  • 著者名/発表者名: Heerspink Hiddo J L、Karasik Avraham、Thuresson Marcus、Melzer-Cohen Cheli、Chodick Gabriel、Khunti Kamlesh、Wilding John P H、Garcia Rodriguez Luis Alberto、Cea-Soriano Lucia、Kohsaka Shun、Nicolucci Antonio、Lucisano Giuseppe、Lin Fang-Ju、Wang Chih-Yuan、Wittbrodt Eric、Fenici Peter、Kosiborod Mikhail
  • 雑誌名: The Lancet Diabetes & Endocrinology 巻: 8 ページ: 27～35
  • DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30384-5
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Association Between Current and Future Annual Hospital Percutaneous Coronary Intervention Mortality Rates (2019)
  • 著者名/発表者名: Sandhu Alexander T.、Kohsaka Shun、Bhattacharya Jay、Fearon William F.、Harrington Robert A.、Heidenreich Paul A.
  • 雑誌名: JAMA Cardiology 巻: 4 ページ: 1077～1077
  • DOI: 10.1001/jamacardio.2019.3221
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] In-hospital outcome in patients presenting with acute coronary syndrome with left main coronary artery disease: A report from Japanese prospective multicenter percutaneous coronary intervention registry (2019)
  • 著者名/発表者名: Tani Hidenori、Sawano Mitsuaki、Numasawa Yohei、Kobayashi Yuhei、Suzuki Masahiro、Noma Shigetaka、Shiraishi Yasuyuki、Ueda Ikuko、Fukuda Keiichi、Kohsaka Shun
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: - ページ: 635～640
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.11.006
  • 査読あり