| 研究分担者 |
藤林 康久 福井大学, 高エネルギー医学研究センター, 教授 (50165411)
岡沢 秀彦 福井大学, 高エネルギー医学研究センター, 教授 (50360813)
木村 浩彦 福井大学, 医学部, 助教授 (10242596)
定藤 規弘 自然科学研究機構生理学研究所, 大脳皮質機能研究系, 教授 (00273003)
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| 研究概要 |
生活習慣の変化に起因するとされる閉塞性脳血管障害は、脳梗塞の原因として治療が必要であるばかりでなく、近年認知症との関連も報告されており、高齢社会の到来により,早期診断・治療,およびその予防法の開発が重要である。画像診断法の普及により,虚血性脳血管障害の画像診断に基づく脳主幹動脈狭窄性病変に対する血行再建術の見直しがなされるなど,治療方針の決定に向けた機能診断法の開発が重要な課題となっている。本研究では,磁気共鳴画像(MRI),ポジトロン断層撮影(PET),シングルフォトン断層撮影(SPECT)などの非侵襲的脳機能画像を用い、脳血流・代謝を測定する画像診断の役割を明らかにする。動物実験を基に脳虚血性変化における循環代謝障害の病態を明らかにし、基礎データとPET, SPECT, MRI/MRS等の臨床データを有効に組合わせることで,脳虚血における組織障害の早期診断と予防法の開発に向けた機能診断法の確立を行う。更には脳賦活MRI (fMRI)を用いた脳機能イメージングにより、認知症や精神疾患の鑑別を目的とした機能的変化の診断を臨床応用していく。これまで、MRIでの新たな灌流画像の撮像法を開発しながら、PETと対比した測定を正常者及び脳血管障害患者に対して行い、測定精度の向上が図られ、その妥当性が確認できた。また、脳主幹動脈閉塞性病変のPETによる解析では、病側大脳半球における残存動脈血管拡張能が脳血流自動調節能の失調と関わりが深いことが確認できた。本検討により、血管予備能の測定のみで貧困灌流を予想できるとしていたこれまでの報告が必ずしも正しくないことを明らかにし、血管拡張能の測定が代謝の変化とは独立した生理的指標として測定されるべきとの見解を示した。貧困灌流を予想する上で最も重要な血行力学的指標は安静時の脳血流量であることも確認され、この結果を基にMRIやCTでの定量的血流評価の実現が、今後の虚血性脳血管障害の診断上重要となることが示された。
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