脳血管性うつ病の病態と治療に関する脳機能画像解析研究

2006 年度 研究成果報告書概要

• 研究課題/領域番号: 17390320
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 精神神経科学
• 研究機関: 広島大学
• 研究代表者: 山脇 成人 広島大学, 大学院医歯薬学総合研究科, 教授 (40230601)
• 研究分担者: 岡本 泰昌 広島大学, 大学院医歯薬学総合研究科, 講師 (70314763) ; 山下 英尚 広島大学, 病院・講師 (50294591) ; 高見 浩 広島大学, 病院・助手
• 研究期間 (年度): 2005 – 2006
• キーワード: 脳血管性うつ病 / 基底核障害 / アパシー / 前頭葉障害 / 長期予後 / 認知症 / リハビリテーション

研究概要

脳血管性うつ病(vascular depression: VD)の認知情報処理に関連する脳機能障害と部位を明らかにし、病態に基づいた治療法を開発することおよびVDの存在が脳卒中後のリハビリテーションにおよぼす影響を明らかにして脳卒中患者のリハビリテーションの予後を改善させることを目的として以下のような検討をおこなった。
1)脳卒中患者の障害部位と抑うつの臨床症状の特徴との関連、2)VDの長期予後についての検討、3)機能的MRIを用いたVDで認められる機能障害についての検討、4)脳卒中後うつ病とリハビリテーションとの関連。
その結果、1)両側の基底核が障害されていた患者ではApathy Scale(意欲低下の程度を示す)の得点が有意に高く、左側前頭領域が障害されていた患者ではZung Self-Rating Depression Scale(抑うつ期分の程度を示す)が有意に高値で,あった、2)VD群ではnon-VD群と比較してうつ病相期間(平均2.6年対1.3年)、入院回数(平均1.1回対0.4回)ともに有意に多く、経過観察期間中に認知症を発症した割合(18%対4%)も有意に高かった。3)言語流暢性課題を用いた。血管障害の有無で比較すると、有意な差は認めなかったが、これまでのうつ病相の回数で比較すると複数回のうつ病相を経験した患者では前帯状回の活性が低下していた,4)脳卒中患者では抑うつ、意欲低下の程度と機能障害の程度と相関していた。
以上の結果より脳卒中患者では障害部位の違いにより認められやすいうつ病の症状に違いがあり、左側前頭領域が障害されていた患者で典型的なうつ病症状が、両側の基底核が障害されていた患者で意欲の障害といったより器質的な症状が認められやすいこと、VDではうつ病自体の長期的予後が低く、持続的な器質性の認知障害をきたしやすいこと、老年期うつ病患者の認知機能の低下や脆弱性には血管障害の存在とともにうっ病の再発の多さが関連していること、脳卒中後のリハビリテーションの進行に抑うつが影響を及ぼすことが明らかとなった。

研究成果

• [雑誌論文] Post-stroke affective or apathetic depression and lesion location : left frontal lobe and bilateral basal ganglia. (2007)
  • 著者名/発表者名: Hama, S.
  • 雑誌名: European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 257 ページ: 149-152
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [雑誌論文] Attenuated anterior cingulate activation during a verbal fluency task in elderly patients with a history of multiple-episode depression. (2007)
  • 著者名/発表者名: Takami, H.
  • 雑誌名: The American Journal of Geriatric Psychiatry (印刷中)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [雑誌論文] 認知症予防とうつ病との関連性-特に脳血管性うつ病との関連について- (2007)
  • 著者名/発表者名: 山下英尚
  • 雑誌名: 分子精神医学 7 ページ: 184-185
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [雑誌論文] 脳卒中後うつ病の治療 SSRIとSNRI (2007)
  • 著者名/発表者名: 山下英尚
  • 雑誌名: 成人病と生活習慣病 (印刷中)
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [雑誌論文] Attenuated Anterior Cingulate Activation During a Verbal Fluency Task in Elderly Patients With a History of Multiple-Episode Depression. (2007)
  • 著者名/発表者名: Takami H, Okamoto Y, Yamashita H, Okada G, Yamawaki S
  • 雑誌名: Am J Geriatr Psychiatry.
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Post-stroke affective or apathetic depression and lesion location : left frontal lobe and bilateral basal ganglia. (2007)
  • 著者名/発表者名: Hama S, Yamashita H, Shigenobu M, Watanabe A, Kurisu K, Yamawaki S, Kitaoka T
  • 雑誌名: Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 257,3 ページ: 149152
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Changes in central nerves system with age. (2007)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Yamawaki S
  • 雑誌名: Geriatric Medicine
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Treatment of post stroke depression. (2007)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Kozuru T, Jitsuiki H, Okada G, Yamawaki S
  • 雑誌名: The journal of adult disease
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Preventio of dementia in patients with elderly depression. (2007)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Yamawaki S
  • 雑誌名: Japanese Journal of Molecular Psychiatry 7 ページ: 184-185
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Brain function in patients with elderly depression, after remission. (2007)
  • 著者名/発表者名: Takami H, Okamoto Y, Yamashita H, Okada G, Yamawaki S
  • 雑誌名: Japanese Journal of Molecular Psychiatry 7 ページ: 182-183
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Successful effect of ECT on a case of major depression with Cushing syndrome and uterine cancer. (2007)
  • 著者名/発表者名: Iwamoto T, Yamashita H, Erabi K, Kobayakawa M, Sentani M, Kozuru T, Okamoto Y, Yamawaki S
  • 雑誌名: Psychiatry 9 ページ: 440-446
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Anticipation of affective image modulates visual evoked magnetic fields (VEF). (2006)
  • 著者名/発表者名: Onoda, K.
  • 雑誌名: Experimantal Brain Research 175 ページ: 536-543
  • 説明: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [雑誌論文] A case of bipolar disorder with Scleroderma. (2006)
  • 著者名/発表者名: Fuchikami M, Okamoto Y, Shinohara K, Takami H, Yamashita H, Yamawaki S, Kumagai K
  • 雑誌名: Japanese Journal of Psychiatry 48,11 ページ: 1233-1236
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Functional MRI investigation of cognitive impairment of depression and cognitive behavior therapy. (2006)
  • 著者名/発表者名: Kinoshita A, Okamoto Y, Ueda K, Matsunaga M, Suzuki S, Yshimura S, Shishida K, Mantani T, Yamashita H, Okada G, Yamawaki S
  • 雑誌名: Annual Report of Psychiatry and Pharmacotherapy 38 ページ: 48-55
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Organic mood disorder. (2006)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Yamawaki S
  • 雑誌名: Japanese Journal of Psychiatry Treatment 20, suppl ページ: 46-47
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Neuroimaging Studies by fMRI about the Brain Mechanism of Emotion and Behavior : Toward Elucidatin of Pathophysiology in Depression (2006)
  • 著者名/発表者名: Okamoto Y, Okada G, Ueda K, Asahi S, Shishida K, Kinoshita A, Mantani T, Yamashita H, Yamawaki S, Tanaka S, DoYa K
  • 雑誌名: Japanese Journal of Psychosomatic Medicine 45,6 ページ: 439.447
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Factors related to prognosis of vascular depression. (2005)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Okada G, Shishida K, Takami H, Fujikawa T, Okamoto Y, Morinobu S, Yamawaki S
  • 雑誌名: Japanese Journal of Molecular Psychiatry 5,2 ページ: 200-201
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Diagnosis of vascular depression from dementia. (2005)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Yamawaki S
  • 雑誌名: The Japanese journal of clinical and experimental medicine 3 ページ: 432-435
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Present state and feature theme of geriatric depression. (2005)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Yamawaki S
  • 雑誌名: Gerontology : new horizon 17,1 ページ: 71-75
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [雑誌論文] Liaison Psychiatry for the elderly. (2005)
  • 著者名/発表者名: Yamashita H, Yamawaki S
  • 雑誌名: Geriatric Psychiatry, 226-232, 2005, Nagai Shoten Publisher, Japan,
  • 説明: 「研究成果報告書概要(欧文)」より