| 研究課題/領域番号 |
17406031
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| 研究機関 | 国際医療福祉大学 |
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研究代表者 |
島内 節 国際医療福祉大学, 保健医療学部, 教授 (70124401)
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| 研究分担者 |
山田 皓子 山形県立保健医療大学, 保健医療学部, 教授 (00261678)
田中 博 東京医科歯科大学, 難治疾患研究所, 教授 (60155158)
中谷 久恵 島根大学, 医学部, 教授 (90280130)
内田 陽子 群馬大学, 医学部, 准教授 (30375539)
村上 満子 国際医療福祉大学, 保健医療学部, 講師 (50403663)
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| キーワード | 在宅ケア / ホスピスケア / 高齢者 / クリニカルパス / ケアマネジメント |
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| 研究概要 |
平成19年2月に調査し、平成19年6月までに分析・がん119例、非がん113例。在宅ケア開始期・小康期・臨死期のすべての期において、がん事例ではニーズの出現率の10位までは、非がん事例よりもケア期間が1/6の短期間であるにも関わらず各期でニーズの変化があり、より柔軟なケア対応が必要である。ニーズの重要度は、「看取りの環境」「家族の死の受容プロセス」「本人と家族の精神的な負担」が各期とも高順位で持続。「スキントラブル」は10で持続。
非がん事例ではニーズの出現率も重要度もケア期間が長いにも関わらず、各期とも同じニーズが高順位で持続。その内容は、「介護力」「スキントラブル」「病状悪化」「排泄コントロール」「看取りの環境」で基本ニーズががん事例よりも高く、介護負担が長期に持続していた。
緊急ニーズの発生は、両群とも開始期と臨死期に高く身体症状が圧倒的に高かった。開始期「チューブ・医療機器トラブル」「介護指導」、小康期は「本人の精神的ケア」、臨死期は「介護者の精神的ケア」と「サービス連携と調整」が目立った。がん患者に、より発生率が高く、痛みやその他の症状もがんに多い。
以上のニーズに基づくケアマネジメントが必要である。
わが国のがん事例119例と韓国の120例のニーズについては、わが国より韓国においてニーズが多く、ケア実施率が高く、しかもアウトカム(ケアの効果)が低いことがわかった。韓国は看護師のみの訪問ケアに対し、日本はいろいろな職種がケアをしているためと考えられる。
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