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【目的】糸球体は、V期(vesicle stage)、S期(S-shaped body stage)、C期(capillary loop stage)、M期(maturing stage)の4つの発達段階を経て成熟する。糸球体、特に糸球体内皮細胞の発達過程を明らかにするために、剖検により得られた胎児および乳児腎を用いて、週数ごとの前糸球体発達段階の割合の変化を検討した。また、一方で内皮細胞障害の指標として用いられているFB21を使用して、糸球体内皮細胞の成熟過程を評価した。
【方法】対象は、福島医科大学附属病院で施行された剖検例で、腎疾患が原因にて死亡した症例を除いた胎児30名、乳児10名、および大人10名とした。胎児および乳児剖検例は在胎週数または月齢により分け、これらの剖検腎組織を用い、成熟糸球体と糸球体内皮細胞、メサンギウム細胞や上皮細胞の形成過程を検討した。FB21、CD31、CD34、α-smooth muscle actine(α-SMA)、nephrinによる免疫染色を施行し、各種糸球体固有細胞の発達過程と全糸球体に占めるV期、S期、C期、M期の割合にて評価した。
【結果】1)胎児腎および乳児腎の糸球体の中で、V期の占める割合は胎生19週以前で一番高かった。その後、週数が経つにつれ、V期の割合は徐々に低下したが、乳児期においても残存していた。S期、C期の割合は胎生20週から28週頃まで各々20%前後を占め、胎生32週以降になると、徐々に低下し、出生後には消失した。M期は胎生24週頃より出現し、以後、経時的に増加した。2)胎児腎および乳児腎の糸球体におけるFB21、CD31やCD34の染色度は、胎生25週以降の糸球体内皮細胞で反応し、胎生40週にはほぼ成人と同様の染色性を有した。また、α-SMAやnephrinの染色性はS期ではじめて認められた。
【結語】ヒト糸球体は胎生20週頃からその成熟が開始し、以後、V、S、C、M期を経て段階的に進展するものの、乳児においても一部で未熟糸球体が残存することが判明した。内皮細胞の形成は胎生28週頃から始まり、胎生36週前後で成熟することが明らかになった。
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