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心筋梗塞の診断と経過観察および治療戦略の策定において心筋バイアビリティいわゆる生存能または蘇生能の正確な診断は非常に重要である。心筋バイアビリティの把握のための方法は、心筋血流シンチグラフィー(Myocardial perfusion scintigraphy : MPS)による心筋血流情報および心機能情報、心臓MRIによる心機能情報、心筋遅延造影情報、心臓CTによる心機能情報、遅延造影情報があり、さらには心筋PET(Positron emission CT:陽電子放射断層撮像)による糖代謝情報が注目されている。これらのあらゆる情報をしっかりととらえてその意義を充分に議論して、その上でPET-CTによる画像情報融合法の議論を開始した。画像解析ワークステーションを用いて、心臓MSCTのデータから適切な3次元ボリュームレンダリング(3dimensional volume rendering:3DVR)画像を作成した。一方FDG-PET画像、QGSによる心筋血流(perfusion)画像および壁運動(motion)画像のブルズアイ画像を準備し、冠動脈3DVR画像と重ね合わせを行った。本研究で提示した症例は、MPS検査ではすべて責任冠動脈支配領域で血流低下を示していたが、FDG-PET検査では1例ではFDGの集積欠損を認めず、いわゆる代謝血流ミスマッチ所見を捉えることが可能で、しかも重ね合わせ画像の作成により、責任冠動脈との関連がより明瞭であった。本報告の重ね合わせは手動の操作がまだ多いが心筋バイアビリティの正しい診断のために、心筋血流、心筋代謝および冠動脈を同時に画像化できるインパクトは非常に大きく、将来的な方向性として非常に重要と考えられる。
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