閉塞型睡眠時無呼吸症候群における体位依存性およびREM睡眠依存性について

2008 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17591802
• 研究機関: 帝京大学
• 研究代表者: 鈴木 雅明 帝京大学, 医学部, 講師 (40261630)
• キーワード: 睡眠時無呼吸症候群 / セファロメトリー / MRI三次元構築 / 体位依存性

研究概要

【目的】閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSAS)において、睡眠時の体位変換により呼吸障害イベントが著明に減少する症例は体位依存性OSASと呼ばれる。OSAS患者における体位依存性に寄与する因子を明らかにするために、作業仮説「体位依存性OSAS患者と非体位依存性OSAS患者の間には上気道において解剖学的構造の違いが存在する」を検証する。
【対象・方法】年齢、body mass index (BMI)、無呼吸低呼吸指数を一致させた体位依存性(n=10)および非体位依存性OSAS患者(n=10)、およびBMIを一致させた健常者(n=10)を対象とした。覚醒時に撮影した仰臥位および側臥位のMRI画像より舌、咽頭側壁軟部組織、咽頭気道、下顎骨を立体構築し三次元的に解析した。また顎顔面形態はセファロメトリーにて解析を行った。
【結果】体位依存性閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)患者は非体位依存性OSAS患者に比べ、咽頭側壁軟部組織の体積が小さく、上顎に対して下顎が後退しており、下方顔面長が短く顎顔面骨格が小さいという解剖学的特徴を有していることが判明した。
【結論】体位依存性OSAS患者と非体位依存性OSAS患者の間には上気道に解剖学的構造の違いが存在した。この解剖学的特徴は側臥位睡眠時に気道開存性を保つメカニズムに寄与していると考えられた。OSASの治療として側臥位睡眠があるが、解剖学的特徴がその有効性に影響を及ぼすという意義ある結果が得られた。
Anesthesiology2009Apr;110(4):885-90にて論文として発表された。この号の表紙としてわれわれの作成した図が採用されている。

研究成果

• [雑誌論文] Three-dimensional morphological analyses of positional dependence in patients with obstructive sleep apnea syndrome. (2009)
  • 著者名/発表者名: Saigusa H, Suzuki M, Higurashi N, Kodera K.
  • 雑誌名: Anesthesiology 110 ページ: 885-90
• [雑誌論文] Screening method for severe sleep-disordered breathing in hypertensive patients without daytime sleepiness. (2009)
  • 著者名/発表者名: Furukawa T, Suzuki M, Funatogawa I, Isshiki T, Miyazawa Y, Teramoto T, Yano E.
  • 雑誌名: Jornal of Cardiology 53 ページ: 79-85
  • 査読あり
• [雑誌論文] Postoperative monitoring of esophageal pressure in patients With obstructive sleep apnea syndrome who underwent tonsillectomy with uvulopalatopharyngoplasty. (2008)
  • 著者名/発表者名: Suzuki M, Saigusa H, Kuroki R, Morita S, Ishizuka Y.
  • 雑誌名: Ann Oto Rhinol Laryngol 117 ページ: 849-853
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prevalence of complex sleep apnea among Japanese patients with sleep apnea syndrome. (2008)
  • 著者名/発表者名: Endo Y, Suzuki M, Inoue Y, Sato M, Namba K, Hasegawa M, Matsuura M.
  • 雑誌名: Tohoku J Exp. Med. 215 ページ: 349-354
  • 査読あり
• [雑誌論文] Overweight patients with severe sleep apnea experience deeper oxygen desaturation at apneic events. (2008)
  • 著者名/発表者名: Sato M, Suzuki M, Suzuki J, Endo Y, Chiba Y, Matsuura M, Nakagawa K, Mataki S, Kurosaki N, Hasegaw a M.
  • 雑誌名: J Med Dent Sci 55 ページ: 43-47
  • 査読あり
• [学会発表] 3D morphometric analyses of positional dependence in patient with OSAS (2009)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Masaaki
  • 学会等名: World Congress of Sleep Apnea 2009
  • 発表場所: 韓国 ソウル
  • 年月日: 2009-03-27
• [学会発表] Complex sleep apnea syndrome (2008)
  • 著者名/発表者名: 鈴木 雅明
  • 学会等名: 第38回日本臨床神経生理学会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 2008-11-13
• [学会発表] Complex sleep apneaを呈する閉塞型睡眠時無呼吸症候群および多系統委縮症 (2008)
  • 著者名/発表者名: 鈴木 雅明
  • 学会等名: 第109回日本耳鼻咽喉科学会総会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2008-05-15
• [備考]
  • URL: http://journals.lww.com/anesthesiology/pages/default.aspx