| 研究課題/領域番号 |
17592287
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
地域・老年看護学
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| 研究機関 | 群馬大学 |
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研究代表者 |
小泉 美佐子 群馬大学, 医学部, 教授 (50170171)
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| 研究分担者 |
内田 陽子 群馬大学, 医学部, 助教授 (30375539)
新井 明子 群馬大学, 医学部, 助手 (30344930)
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| 研究期間 (年度) |
2005 – 2006
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| キーワード | 尿失禁 / 要介護高齢者 / 尿失禁ケアプログラム / 排尿パターンモニタリング |
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| 研究概要 |
病院や老人介護施設に入院・入所中の要介護高齢者の尿失禁に対して、看護師のレベルで尿失禁のタイプを診断、タイプに合わせた対処法やケアを実践、必要時医学的治療に結びつける尿失禁ケアプログラム開発し、その有用性を事例研究により明らかにした。
尿失禁ケアプログラムの概要は以下の通りである:1,病棟から患者を照会、2.独自に作成した尿失禁アセスメント票を用いたアセスメント、3.排尿パターンのモニタリングを連続3日間実施、4.アセスメントとモニタリングデータから排泄に関する看護診断を行う、5.ケアカンファレンスを開催してケアプランを立案、6.プラン実施、7.評価。排尿パターンのモニタリングは、おむつセンサーによる尿漏れ報知システムにより失禁のタイミングをとらえ、排尿量を測定した。また、その都度、超音波膀胱容量測定装置を用いて残尿量を測定、これらを排尿日誌に記録するモニタリング方法を開発した。これらの客観的データは、尿失禁の診断、トイレ誘導時間の設定、尿失禁改善のアウトカム評価に役立つ。ケアプログラムの有用性を下記の事例研究により明らかにした。
【事例1】:80歳、女性、糖尿病に脳梗塞を発症、運動性失語症のためトイレ欲求を訴えられない。介入前、12回/日のトイレ誘導で失禁は平均3.1回であった。排尿パターンを把握して、10回/日のパターン排尿誘導と、誘導の都度、尿意や失禁の有無を自覚させる言葉かけを行い適切な排泄行動に賞賛を与える排尿習慣の再教育を行った。結果、尿失禁は平均2.5回に減少、トイレ誘導の声かけにうなづきや首振りで意思表示するようになった。
【事例2】:58歳、男性、脳梗塞発症後に尿失禁が生じた。排尿モニタリングの結果、1日排尿回数12〜20回、平均1回排尿量76.3〜87.5ml、1日失禁回数12〜18回であり、脳梗塞による頻尿、切迫性尿失禁、機能性尿失禁と判断した。医師に報告して抗コリン剤投与、看護師による1日4回のトイレ誘導、リハビリテーションスタッフによる機能訓練、トイレ動作訓練を実施した。抗コリン剤内服後から、失禁回数が徐々に減少し、トイレ排尿成功率が100%となった。
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