コホート内症例対照研究とモデル解析でのリスク分析による肺癌ＣＴ検診間隔の個別設定

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17H04125
• 研究機関: 東北医科薬科大学
• 研究代表者: 佐川 元保 東北医科薬科大学, 医学部, 教授 (70292274)
• 研究分担者: 薄田 勝男 金沢医科大学, 医学部, 教授 (00324046) ; 佐藤 雅美 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (30250830) ; 濱島 ちさと 帝京大学, 医療技術学部, 教授 (30286447)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 肺がん検診 / 低線量ＣＴ検診 / 有効性評価

研究実績の概要

肺癌はがん死亡の１位だが進行例の予後は不良であり、治療面だけでの対策は限界がある。最近は非喫煙者腺癌が増加し、検診がより重要となっている。肺癌死亡減少のために胸部ＣＴ検診は有望だが、新しい検診の導入前にはEBMに基づく科学的評価が必須である。確立すべきエビデンスに「適切で効率的なＣＴ検診の間隔」がある。特に、肺癌の罹患や死亡は年齢や性別・喫煙歴などによって大きく異なるので、モデルを設定してリスク分析を行うことで各個人に最適な検診間隔が明らかとなれば、過剰な被曝を避けつつ最大限の効果を得ることが可能となる。それにより、過剰診断や合併症等の不利益を最小化させられるばかりでなく、検診費用を国家規模で減少させることができる。
本研究では先行研究のデータを元に、①コホート内症例対照研究、②適切な検診間隔推定、③個別リスクに応じた効率的な検診間隔の設定を行う。その中で最も重要なのは、コホート内症例対照研究である。
日立地区では1998年から広く胸部CT検診を実施している。1998－2006年の間の50－69歳の低線量胸部CT検診受診者と同地区における同時期の胸部X線検診受診者を比較する遡りコホート研究を、先行研究として実施した。本研究を実施するに当たって、欠測値の処理方法につき徹底的な検討を行い、全体の97％の対象に関してデータ復元を行ったうえで、数種類のシミュレーション法を用いることにより、解析を安定させることができた。2018年度の実績として、当該「コホート研究の英語論文化」を完遂させ、ＪＪＣＯに掲載された点は大きな実績の一つである。それをもとに症例対照研究をスタートさせている。観察研究、特に過去のデータを用いた遡り観察研究においては、欠測値の扱いが極めて重要であるが、本研究においてもそれに難渋しており、現在も実施中である。2019年度にはそれらを完遂させ論文化の予定である。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

本研究では先行研究のデータを元に、①コホート内症例対照研究、②適切な検診間隔推定、③個別リスクに応じた効率的な検診間隔の設定を行う。その中で最も重要なのは、コホート内症例対照研究である。
日立地区で先行研究として行った遡りコホート研究は、ラフな結果は出ていたが、国際英文誌に掲載されないうちは業績としてのインパクトはない。その観点から、欠測値の処理方法につき徹底的な検討を行い、全体の97％の対象に関してデータ復元を行ったうえで、数種類のシミュレーション法を用いることにより、解析を安定させ、遂に2018年度にＪＪＣＯに掲載された。これは本研究の症例対照研究の遂行にも非常に有用であった。さらに、コホート研究の論文化と並行して症例対照研究もスタートさせている。本研究のような遡り観察研究においては、欠測値の扱いが非常に重要であり、現在はその処理・対応を重点的に実施している。

今後の研究の推進方策

「コホート内症例対照研究」に関しては、症例・対照の選択を本年度前半（9月まで）に実施し、解析を12月までに行う予定である。それと並行して「適切な検診間隔推定」「個別リスクに応じた効率的な検診間隔の設定」も解析を進める。

研究成果

• [雑誌論文] Diffusion-weighted magnetic resonance imaging is useful for the response evaluation of chemotherapy and/or radiotherapy to recurrent lesions of lung cancer (2019)
  • 著者名/発表者名: Usuda Katsuo、Iwai Shun、Funasaki Aika、Sekimura Atsushi、Motono Nozomu、Matoba Munetaka、Doai Mariko、Yamada Sohsuke、Ueda Yoshimichi、Uramoto Hidetaka
  • 雑誌名: Translational Oncology 巻: 12 ページ: 699-704
  • DOI: 10.1016/j.tranon.2019.02.005
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Low-dose indocyanine green fluorescence-navigated segmentectomy: prospective analysis of 20 cases and review of previous reports (2019)
  • 著者名/発表者名: Motono Nozomu、Iwai Shun、Funasaki Aika、Sekimura Atsushi、Usuda Katsuo、Uramoto Hidetaka
  • 雑誌名: Journal of Thoracic Disease 巻: 11 ページ: 702-707
  • DOI: 10.21037/jtd.2019.02.70
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The prefectural participation rates of lung cancer screening had a negative correlation with the lung cancer mortality rates. (2019)
  • 著者名/発表者名: Sagawa M, Machii R, Nakayama T, Sugawara T, Ishibashi N, Mitomo H, Kondo T, Tabata T.
  • 雑誌名: Asian-pacific Journal of Cancer Prevention 巻: 20 ページ: 855～861
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Treatment of Patients With Early-Stage Colorectal Cancer: ASCO Resource-Stratified Guideline (2019)
  • 著者名/発表者名: Costas-Chavarri A, Nandakumar G, Temin S, Lopes G, Cervantes A, Correa MC, Engineer R, Hamashima C, Ho GF, Huitzil FD, Moghani MM, Sharara AI, Stern MC, Teh C, Vázquez Manjarrez SE, Verjee A, Yantiss R, and Shah MA
  • 雑誌名: Journal of Global Oncology 巻: 5 ページ: 1～19
  • DOI: 10.1200/JGO.18.00214
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Early Detection for Colorectal Cancer: ASCO Resource-Stratified Guideline (2019)
  • 著者名/発表者名: Lopes G, Stern MC, Temin S, Sharara AI, Cervantes A, Costas-Chavarri A, Engineer R, Hamashima C, Ho GF, Huitzil FD, Moghani MM, Nandakumar G, Shah MA, Teh C, Manjarrez SE, Verjee A, Yantiss R, and Correa MC
  • 雑誌名: Journal of Global Oncology 巻: 5 ページ: 1～22
  • DOI: 10.1200/JGO.18.00213
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A population-based cohort study to evaluate the effectiveness of lung cancer screening using low-dose CT in Hitachi city, Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Nawa Takeshi、Fukui Keisuke、Nakayama Tomio、Sagawa Motoyasu、Nakagawa Tohru、Ichimura Hideo、Mizoue Tetsuya
  • 雑誌名: Japanese Journal of Clinical Oncology 巻: 49 ページ: 130～136
  • DOI: 10.1093/jjco/hyy185
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Epidermal Growth Factor Receptor Mutation as a Risk Factor for Recurrence in Lung Adenocarcinoma (2018)
  • 著者名/発表者名: Hayasaka Kazuki、Shiono Satoshi、Matsumura Yuki、Yanagawa Naoki、Suzuki Hiroyuki、Abe Jiro、Sagawa Motoyasu、Sakurada Akira、Katahira Masato、Takahashi Satomi、Endoh Makoto、Okada Yoshinori
  • 雑誌名: The Annals of Thoracic Surgery 巻: 105 ページ: 1648～1654
  • DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.01.052
  • 査読あり
• [雑誌論文] MiR-301a/b function as oncomiRs in non-small-cell lung cancer (2018)
  • 著者名/発表者名: Hirono Takayuki、Jingushi Kentaro、Kitae Kaori、Nagata Toshiyuki、Sato Masami、Minami Kentaro、Aoki Masaya、Harada Takeda Aya、Umehara Tadashi、Egawa Hiroshi、Nakatsuji Yoshino、Ueda Yuko、Furukawa Tatsuhiko、Tsujikawa Kazutake
  • 雑誌名: Integrative Molecular Medicine 巻: 5 ページ: -
  • DOI: 10.15761/IMM.1000347
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinicopathologic characteristics of non-small cell lung cancer in patients with smoking-related chronic obstructive pulmonary disease (2018)
  • 著者名/発表者名: Maeda Ryo、Tomita Masaki、Usuda Katsuo、Uramoto Hidetaka
  • 雑誌名: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 巻: 67 ページ: 239～246
  • DOI: 10.1007/s11748-018-1007-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Expression and Prognostic Impact of VEGF, CD31 and αSMA in Resected Primary Lung Cancers (2018)
  • 著者名/発表者名: USUDA KATSUO、IWAI SYUN、FUNASAKI AIKA、SEKIMURA ATSUSHI、MOTONO NOZOMU、UEDA YOSHIMITI、SHIMAZAKI MIYAKO、URAMOTO HIDETAKA
  • 雑誌名: Anticancer Research 巻: 38 ページ: 4057～4063
  • DOI: 10.21873/anticanres.12695
  • 査読あり
• [雑誌論文] Detection of alternative subpleural lymph flow pathways using indocyanine green fluorescence (2018)
  • 著者名/発表者名: Takeda Aya Harada、Watanabe Yui、Nagata Toshiyuki、Aoki Masaya、Umehara Tadashi、Suzuki Soichi、Kamimura Go、Wakida Kazuhiro、Otsuka Tsunayuki、Yokomakura Naoya、Kariatsumari Kota、Sakasegawa Koichi、Nakamura Yoshihiro、Sato Masami
  • 雑誌名: Surgery Today 巻: 48 ページ: 640～648
  • DOI: 10.1007/s00595-018-1631-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Risk assessments for broncho-pleural fistula and respiratory failure after lung cancer surgery by National Clinical Database Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Endo Shunsuke、Ikeda Norihiko、Kondo Takashi、Nakajima Jun、Kondo Haruhiko、Shimada Yoshihisa、Sato Masami、Toyooka Shinichi、Okada Yoshinori、Sato Yukio、Yoshino Ichiro、Okada Morihito、Okumura Meinoshin、Chida Masayuki、Fukuchi Eriko、Miyata Hiroaki
  • 雑誌名: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 巻: 67 ページ: 297～305
  • DOI: 10.1007/s11748-018-1022-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] アンケートによる検診胸部X線写真読影体制の全国実態調査 (2018)
  • 著者名/発表者名: 三友英紀, 中山富雄, 芦澤和人, 遠藤千顕, 小林 健, 佐藤雅美, 澁谷 潔, 祖父江 友孝, 竹中大祐, 西井研治, 原田眞雄, 前田寿美子, 丸山雄一郎, 三浦弘之, 村田喜代史, 佐川元保
  • 雑誌名: 肺癌 巻: 58 ページ: 243～251
  • 査読あり
• [雑誌論文] Frequency of unsatisfactory cervical cytology smears in cancer screening of Japanese women: A systematic review and meta-analysis (2018)
  • 著者名/発表者名: Hosono Satoyo、Terasawa Teruhiko、Katayama Takafumi、Sasaki Seiju、Hoshi Keika、Hamashima Chisato
  • 雑誌名: Cancer Science 巻: 109 ページ: 934～943
  • DOI: 10.1111/cas.13549
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Update version of the Japanese Guidelines for Gastric Cancer Screening (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamashima Chisato、Systematic Review Group and Guideline Development Group for Gastric Cancer Screening Guidelines
  • 雑誌名: Japanese Journal of Clinical Oncology 巻: 48 ページ: 673～683
  • DOI: 10.1093/jjco/hyy077
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 特別講演：CT検診の有効性評価と今後の動向－NELSON研究の結果もまじえて－ (2019)
  • 著者名/発表者名: 佐川元保
  • 学会等名: 第26回日本CT検診学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Japanese CT Screening Trials. Session 2: International Lung Cancer Screening Updates. (2018)
  • 著者名/発表者名: Sagawa M
  • 学会等名: IASLC SSAC CT Screening Workshop, 18th World Conference on Lung Cancer
  • 国際学会
• [学会発表] Panel Discussion: Next steps for lung cancer screening? (2018)
  • 著者名/発表者名: Sagawa M
  • 学会等名: IASLC CT Screening Symposium: Forefront Advances in Lung Cancer Screening. 18th World Conference on Lung Cancer
  • 国際学会
• [学会発表] 肺がん検診のための胸部Ｘ線読影・自己演習システムの構築 (2018)
  • 著者名/発表者名: 小林 健、芦澤和人，竹中大祐，丸山雄一郎，村田喜代史，西井研治、原田眞雄，三浦弘之，前田寿美子，三友英紀、遠藤千顕，澁谷 潔，佐藤雅美、祖父江友孝，中山富雄，佐川元保
  • 学会等名: 第59回日本肺癌学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 対象者の定義変更に伴う喀痰細胞診の実施状況への影響 (2018)
  • 著者名/発表者名: 中山富雄，佐藤雅美、澁谷 潔，遠藤千顕，三浦弘之，祖父江友孝，丸山雄一郎，前田寿美子，原田眞雄，村田喜代史，芦澤和人，小林 健、竹中大祐，三友英紀、西井研治、佐川元保
  • 学会等名: 第59回日本肺癌学会学術集会
• [学会発表] 地域保健・健康増進事業報告に基づく喀痰細胞診による肺癌発見率の格差に関する検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: 桜田 晃，斎藤泰紀、中嶋隆太郎、近 京子、遠藤千顕、佐藤雅美，佐川元保，岡田克典
  • 学会等名: 第59回日本肺癌学会学術集会
• [学会発表] Diffusion-Weighted Imaging can differentiate pleural dissemination from malignant pleural mesothelioma, empyema or pleural effusion (2018)
  • 著者名/発表者名: Usuda K, Iwai S, Funasaki A, Sekimura A, Motono N, Matoba M, Doai M, Yamada S, Ueda Y, Uramoto H
  • 学会等名: International Cancer Imaging 2018
  • 国際学会
• [学会発表] 肺癌例に対するDWIBSによるリンパ節転移および臨床病期診断の有益性とその費用評価 (2018)
  • 著者名/発表者名: 薄田勝男, 岩井俊, 船崎愛可, 関村 敦, 本野 望, 的場 宗孝, 土合万里子, 山田壮亮, 上田善道, 浦本秀隆.
  • 学会等名: 第59回日本肺癌学会学術集会
• [学会発表] 新潟市胃内視鏡検診の学術的成果：死亡率減少効果から検診間隔設定まで (2018)
  • 著者名/発表者名: 濱島ちさと
  • 学会等名: 第57回日本消化器がん検診学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] 費用対効果のデータソースに関する諸問題：システマティックレビュー (2018)
  • 著者名/発表者名: 濱島ちさと
  • 学会等名: 国際医薬経済・アウトカム研究学会(ISPOR)日本部会第14回学術集会
• [学会発表] Systematic review of overdiagnosis in cervical cancer screening: How should we define overdiagnosis in cervical cancer screening? (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamashima C
  • 学会等名: Preventing Overdiagnosis Conference 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Overdiagnosis and its excess cost for cancer screening. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamashima C
  • 学会等名: International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research Asia Pacific 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Population-based colorectal cancer screening in Japan. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamashima C
  • 学会等名: World Cancer Congress.
  • 国際学会
• [学会発表] Rapid dissemination of H. pylori eradication for chronic gastritis among asymptomatic people (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamashima C
  • 学会等名: International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research 23nd Annual International Meeting.
  • 国際学会
• [学会発表] ROC analysis of prediction for gastric cancer development using serum pepsinogen and Helicobacter pylori antibody tests (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamashima C, Sasazuki S, Inoue M, Tsugane S
  • 学会等名: International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research Asia Pacific 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Association between age factors and strategies for promoting participation in gastric and colorectal cancer screenings (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamashima C, Sano H
  • 学会等名: International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research Europe 2018
  • 国際学会