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2019 年度 実績報告書

DPCデータと検査値の統合データベースを用いた医療サービスの有効性と質の評価

研究課題

研究課題/領域番号 17H04141
研究機関東京大学

研究代表者

康永 秀生  東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 教授 (90361485)

研究分担者 堀口 裕正  独立行政法人国立病院機構本部(総合研究センター), 診療情報分析部, 副部長 (50401104)
研究期間 (年度) 2017-04-01 – 2020-03-31
キーワード医療の質
研究実績の概要

全国約1000 病院のDPCデータを収集し、DPCデータ単独で可能な臨床研究を実施した。また、そのうち国立病院機構に属する約20病院のオーダーリング・システムからデータを収集し、独立病院機構内で、DPCの様式1・EFファイルデータに加えて血液検査などの検査データも加えたデータベースの基盤を新たに構築した。医療情報の蓄積・管理の標準的な仕様であるSS-MIX2 を用いて、オーダーリング・システムから得られた電子的な検査値データ情報を標準的な形式で蓄積・管理し、多施設の統合データベースの基盤を構築した。
例として、胃癌または大腸癌の手術患者について、DPCデータより患者背景、手術情報、併存症等を、SS-MIXデータから検査結果やバイタルサインのデータを抽出した。1222例の平均年齢は71.4歳であり、男性が60.6%を占めていた。糖尿病の合併は16%で認め、術前のHbA1cの平均は6.1%であった。170例(13.9%)は抗生剤を術後第4病日以降も投与されていた。うち26人は38℃以上の発熱を認め、12人は創部・血液・尿または喀痰の培養が陽性であった。6人は集中治療室での管理を要した。このようにDPCデータとSS-MIXからの検査値やバイタル・サインのデータを収集する基盤を構築できた。
重症市中肺炎の治療に関する分析を実施し、治療薬の選択とアウトカムの関連を検証した。βラクタム+アジスロマイシン群と、βラクタム+レボフロキサシン群間で傾向スコア分析を行い28日死亡率(19.3% vs. 20.7%)および在院死亡率(24.8% vs. 26.8%)に有意差を認めなかった。また、トロンボモジュリン+アンスロビン併用群とトロンボモジュリン単独投与群間で在院死亡率(40.2% vs. 45.5%)に有意差を認めず、併用群で赤血球輸血割合が高かった(37.0% vs. 25.9%).

現在までの達成度 (段落)

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

令和元年度が最終年度であるため、記入しない。

  • 研究成果

    (3件)

すべて 2020 2019

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 2件) 学会発表 (1件) (うち国際学会 1件)

  • [雑誌論文] The effect of antithrombin added to recombinant human soluble thrombomodulin for severe community-acquired pneumonia-associated disseminated intravascular coagulation: a retrospective cohort study using a nationwide inpatient database.2020

    • 著者名/発表者名
      Suzuki J, Sasabuchi Y, Hatakeyama S, Matsui H, Sasahara T, Morisawa Y, Yamada T, Yasunaga H
    • 雑誌名

      J Intensive Care

      巻: 8 ページ: 8

    • DOI

      10.1186/s40560-019-0419-8.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Azithromycin plus β-lactam versus levofloxacin plus β-lactam for severe community-acquired pneumonia: a retrospective nationwide database analysis.2019

    • 著者名/発表者名
      2.Suzuki J, Sasabuchi Y, Hatakeyama S, Matsui H, Sasahara T, Morisawa Y, Yamada T, Yasunaga H
    • 雑誌名

      Journal of Infection and Chemotherapy

      巻: 25 ページ: 1012-1018.

    • DOI

      10.1016/j.jiac.2019.05.027. Epub 2019 Jun 19.

    • 査読あり
  • [学会発表] Validity of Administrative Database-based Quality Indicator of Antibiotic Stewardship2019

    • 著者名/発表者名
      Hayato Yamana, Sachiko Ono, Hiromasa Horiguchi, Taisuke Jo, Kiyohide Fushimi, Hideo Yasunaga
    • 学会等名
      AcademyHealth
    • 国際学会

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公開日: 2021-01-27  

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