アルポート症候群の重症化に関与する遺伝子の同定と重症化機序の解明

2017 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17H04189
• 研究機関: 神戸大学
• 研究代表者: 飯島 一誠 神戸大学, 医学研究科, 教授 (00240854)
• 研究分担者: 野津 寛大 神戸大学, 医学部附属病院, 助教 (70362796) ; 高岡 裕 神戸大学, 医学部附属病院, 准教授 (20332281)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 腎臓学

研究実績の概要

本年度は、主として当科で遺伝学的に診断したXLAS女性患者の遺伝子型と臨床像（重症度）の相関について検討した。さらに、重症女性患者に対して次世代シークエンサー（NGS）を用いた疾患修飾遺伝子の網羅的解析を行なった。
対象は2006年1月から2015年12月までに当科で遺伝学的に診断を行なった250家系のXLASのうち、179家系の275人の女性患者および、遺伝学的診断はなされていないものの、遺伝子変異を有することが予想される61人の有症状患者家族女性の計336人である。遺伝学的診断は、サンガー法によるCOL4A5遺伝子の解析もしくはNGS疾患パネルによるCOL4A5遺伝子を含めた網羅的遺伝子解析を行なったのち、変異が同定できない症例についてはコピー数異常の解析やmRNAの解析を追加した。更に、60歳以前にESRDに至った症例および3歳以前に蛋白尿が出現した症例を重症患者と定義し、これらの患者に対してNGSを用いて疾患修飾遺伝子として重症化に関与し得る既知のポドサイト関連45遺伝子の網羅的解析を施行した。
遺伝子型別に腎生存曲線を作成したが、遺伝子型と臨床像に相関は認めなかった。また、難聴の有無で腎生存曲線を作成したものの、両者に有意な差は認めなかった。更に、重症24例に対するNGSによる疾患修飾遺伝子の解析では1例でCOL4A3遺伝子にナンセンス変異の合併を認めたものの、その他の症例では明らかな変異を認めなかった。
以上より、XLAS女性患者では臨床像と遺伝子型に相関は認めないことが確認された。更に、ほとんどの重症患者で疾患修飾遺伝子の変異は同定されなかったことより、女性XLAS患者の重症度は多因子によって規定されるものと考えられた。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

女性Alport症候群患者については、臨床像と遺伝子型に相関は認めないことが確認され、更に、ほとんどの重症患者で疾患修飾遺伝子の変異は同定されなかったことより、女性XLAS患者の重症度は多因子によって規定されることを明らかにすることができた。

今後の研究の推進方策

神戸大学小児科はわが国でアルポート症候群の遺伝子解析を体系的に行っている唯一の研究機関であり、今後も年間約100例のXLAS家系（患者）の遺伝子解析を実施する。
平成30年度は、α3, 4, 5(IV)鎖の分子シミュレーション解析及びスプライシング異常がAlport症候群の予後に与える影響を中心に、遺伝子型と臨床像の関連を解析する。
具体的には、世界最高水準の性能を持つスーパーコンピューター「京」を用いて、変異の位置や種類の異なる10－12程度のミスセンス変異の影響を解析する。具体的な解析項目としては、Collagenous domainに関しては、三重らせん部分の全長だけでなく、その安定性等に関しても解析する予定であり、NC1 domainに関しては、ドッキングスコア（PatchDock）、結合の数、ドッキングスコアの合計に加え、NC1 domain同士の結合の角度の変化等にも注目し、それらのパラメーターと腎予後の関連について検討する。また、男性XLAS患者の重症度とtruncating及びnon-truncatingなスプライシングの異常との関連を検討する。

研究成果

• [雑誌論文] Detection of copy number variations by pair analysis using next-generation sequencing data in inherited kidney diseases. (2018)
  • 著者名/発表者名: Nagano C, Nozu K, Morisada N, Yazawa M, Ichikawa D, Numasawa K, Kourakata H, Matsumura C, Tazoe S, Tanaka R, Yamamura T, Minamikawa S, Horinouchi T, Nakanishi K, Fujimura J, Sakakibara N, Nozu Y, Ye MJ, Kaito H, Iijima K.
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol. 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1007/s10157-018-1534-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Natural History and Genotype-Phenotype Correlation in Female X-Linked Alport Syndrome. (2017)
  • 著者名/発表者名: Yamamura T, Nozu K, Fu XJ, Nozu Y, Ye MJ, Shono A, Yamanouchi S, Minamikawa S, Morisada N, Nakanishi K, Shima Y, Yoshikawa N, Ninchoji T, Morioka I, Kaito H, Iijima K.
  • 雑誌名: Kidney Int Rep 巻: 2(5) ページ: 850-855
  • DOI: 10.1016/j.ekir.2017.04.011
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A case of mild phenotype Alport syndrome caused by COL4A3 mutations. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kamijo M, Kitamura M, Muta K, Uramatsu T, Obata Y, Nozu K, Kaito H, Iijima K, Mukae H, Nishino T.
  • 雑誌名: CEN Case Rep 巻: 6(2) ページ: 189-193
  • DOI: 10.1007/s13730-017-0273-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Autosomal dominant form of type IV collagen nephropathy exists among patients with hereditary nephritis difficult to diagnose clinicopathologically. (2017)
  • 著者名/発表者名: Imafuku A, Nozu K, Sawa N, Hasegawa E, Hiramatsu R, Kawada M, Hoshino J, Tanaka K, Ishii Y, Takaichi K, Fujii T, Ohashi K, Iijima K, Ubara Y.
  • 雑誌名: Nephrology (Carlton) 巻: 印刷中 ページ: 印刷中
  • DOI: 10.1111/nep.13115
  • 査読あり
• [雑誌論文] Characterization of contiguous gene deletions in COL4A6 and COL4A5 in Alport syndrome-diffuse leiomyomatosis. (2017)
  • 著者名/発表者名: Nozu K, Minamikawa S, Yamada S, Oka M, Yanagita M, Morisada N, Fujinaga S, Nagano C, Gotoh Y, Takahashi E, Morishita T, Yamamura T, Ninchoji T, Kaito H, Morioka I, Nakanishi K, Vorechovsky I, Iijima K.
  • 雑誌名: J Hum Genet 巻: 62(7) ページ: 733-735
  • DOI: 10.1038/jhg.2017.28
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Female X-linked Alport syndrome with somatic mosaicism. (2017)
  • 著者名/発表者名: Yokota K, Nozu K, Minamikawa S, Yamamura T, Nakanishi K, Kaneda H, Hamada R, Nozu Y, Shono A, Ninchoji T, Morisada N, Ishimori S, Fujimura J, Horinouchi T, Kaito H, Nakanishi K, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, Iijima K.
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol. 巻: 21(5) ページ: 877-883
  • DOI: 10.1007/s10157-016-1352-y
  • 査読あり
• [学会発表] A comprehensive diagnosis by targeted sequencing for clinically suspectsd alport syndrome patients in Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Yamamura T, Nozu K, Fujimura J, Horinouchi T, Nakanishi K, Minamikawa S, Shono A, Ninchoji T, Kaito H, Shima Y, Nakanishi K, Iijima K.
  • 学会等名: Asian Congress of Pediatric Nephrology 2017 & 39th Malaysian Pediatric Association Annual Congress, Kuala Lumpur, Malaysia
  • 国際学会
• [学会発表] 次世代シークエンサーを用いたAlport症候群の網羅的診断法の確立 (2017)
  • 著者名/発表者名: 山村智彦、野津寛大、藤村順也、堀之内智子、中西啓太、南川将吾、庄野朱美、忍頂寺毅史、貝藤裕史、中西浩一、飯島一誠
  • 学会等名: 第60回日本腎臓学会 仙台
• [学会発表] エクソンスキッピング療法によるアルポート症候群特異的療法治療法の開発 (2017)
  • 著者名/発表者名: 庄野朱美、野津寛大、小泉 誠、大西朗之、高石巨澄、山村智彦、南川将吾、飯島一誠
  • 学会等名: 第52回日本小児腎臓病学会 東京
• [学会発表] Establishment of a comprehensive diagnostic method using next generation sequencer for the Alport syndrome (2017)
  • 著者名/発表者名: Yamamura T, Nozu K, Fujimura J, Horinouchi T, Nakanishi K, Manamikawa S, Shono A, Ninchoji T, Kaito H, Nakanishi K, Iijima K
  • 学会等名: 第52回日本小児腎臓病学会 東京