認知症トータルケアプログラムを適用した地域横断的看護力向上システムの構築

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17H04459
• 研究機関: 長野県看護大学
• 研究代表者: 渡辺 みどり 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (60293479)
• 研究分担者: 細田 江美 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (10290123) ; 有賀 智也 長野県看護大学, 看護学部, 助教 (10708069) ; 安田 貴恵子 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (20220147) ; 千葉 真弓 長野県看護大学, 看護学部, 准教授 (20336621) ; 小野塚 元子 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (30449508) ; 池上 千賀子 (曽根千賀子) 長野県看護大学, 看護学部, 助教 (40336623) ; 金子 さゆり 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (50463774) ; 北山 秋雄 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (70214822) ; 坂田 憲昭 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (70158921) ; 中畑 千夏子 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (60438174)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2021-03-31
• キーワード: 認知症 / トータルケア / プログラム開発

研究実績の概要

認知症トータルケアプログラムを適用した地域横断的看護力向上システムの介入対象となる地域の看護職者の実践力・判断力・対処力を測定するための基準値を 得るべく、全国の認知症看護認定看護師835名（DCN群）と臨床経験・地域・病院規模をマッチイングした高齢者看護に関わる看護師1856名（コントロール群）に 対し、「急性期病院の認知障害高齢者に対するパーソン・センタードケアをめざした看護実践自己評価尺度」「看護師の自律性測定尺度」，「コミットメント 尺度」「ストレス対処能力」により構成される質問調査を行いDCN群322（回収率38.6％）、コントロール群308（回収率16.6％）の回答を得た。
これらを統計解析した結果、認知症看護認定看護師の組織コミットメントの下位尺度の一部はストレス対処能力と正の相関が認められた。DCNの認知機能障害高齢者への看護実践の振り返り合計得点と自律性合計得点は中等度の相関が認められた。DCNのキャリアコミットメントを従属変数とした重回帰分析を行った結果、ストレス対処能力(β=.33，p＜.001), 急性期病院の認知障害高齢者に対する「パーソン・センタードケアをめざした看護実践自己評価（β=.23，p＜.001)，看護専門職の自律性(β=.19，p＜.01)，相談・教育への対応数(β=.19，p＜.01)と関連があった（R2＝0.31）。
これらの結果を、日本老年看護学会第24回学術集会、第32回日本看護福祉学会学術大会、11th　IAGG　Asia/Oceania Regional Congress 2019 において発表の予定である。
また、今年度、トータルケアプログラムの介入を開始する予定であり具体的な方法を交渉している。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

プログラムを適用して介入する病院、施設との交渉に時間がを要した。

今後の研究の推進方策

長野県A町の高齢過疎地域において病院・老人保健施設・訪問看護ステーション・地域包括支援センター看護職者を対象に、認知症の発症・重度化予防、BPSDへの対応、専門の予防と対応方法、認知症高齢者の感染予防・管理、認知症高齢者の終末期看護、認知症高齢者の家族への支援の内容を含む教育介入を行う。
「急性期病院の認知障害高齢者に対するパーソン・センタードケアをめざした看護実践自己評価尺度」「看護師の自律性測定尺度」，「コミットメント 尺度」「ストレス対処能力」を用いて介入前後および介入後1カ月、3ヵ月時点で看護職者の知識・態度などを評価する。
また、教育プログムに参加した看護職者主観的評価も質的に分析する。尺度を用いた客観的指標と看護職者の主観的評価の両側面から介入効果について検討する。
介入終了後、このプログラムに参加した看護管理者、熟練ナース、認知症看護認定看護師、老人看護専門看護師により構成されるチームで、「地域横断的な看護力の構築のために必要な課題」というテーマでパネルディスカションをを行う。この結果を分析し、文献的な考察を加えていく予定である。

研究成果

• [学会発表] Factors Related to Career Commitment of Certified Nurse in Dementia Nursing (2019)
  • 著者名/発表者名: Midori Watanabe, Emi Hosoda, Chikako Sone, Tomoya Aruga, Sayuri Kaneko, Kieko Yasuda, Chikako Nakahata
  • 学会等名: 11th Asia/Oceania Congress of Gerontology and Geriatrics
  • 国際学会
• [学会発表] Comparison of professional autonomy between Certified Nurses in Dementia Nursing and other Nurses in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Tomoya Aruga, Midori Watanabe, Emi Hosoda, Chikako Sone, Sayuri Kaneko, Kieko Yasuda, Chikako Nakahata
  • 学会等名: 11th Asia/Oceania Congress of Gerontology and Geriatrics
  • 国際学会
• [学会発表] 認知症看護認定看護師と看護師の認知症看護実践自己評価とストレス対処能力の比較 (2019)
  • 著者名/発表者名: 曽根千賀子、渡辺みどり、細田江美、有賀智也、金子さゆり、安田貴恵子、中畑千夏子
  • 学会等名: 第32回日本看護福祉学会学術大会
• [学会発表] 認知症看護認定看護師の職務満足感に関連する要因 (2019)
  • 著者名/発表者名: 細田江美、渡辺みどり，曽根千賀子，有賀智也，金子さゆり，安田貴恵子，中畑千夏子
  • 学会等名: 第32回日本看護福祉学会学術大会
• [学会発表] 認知症看護認定看護師の組織における実践能力第1報 認知機能障害高齢者への看護実践自己評価と自律性の関連 (2019)
  • 著者名/発表者名: 渡辺みどり，細田江美，有賀智也，金子さゆり，安田貴恵子，中畑千夏子
  • 学会等名: 日本老年看護看護学会第24回学術集会
• [学会発表] 認知症看護認定看護師の組織における実践能力 第2報 SOCと組織コミットメントとの関係 (2019)
  • 著者名/発表者名: 曽根千賀子，渡辺みどり，細田江美，有賀智也，金子さゆり，安田貴恵子，中畑千夏子
  • 学会等名: 日本老年看護看護学会第24回学術集会