| 研究実績の概要 |
難治性出血性ショックに対する低侵襲な大動脈遮断術であるResuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA)の管理において，完全遮断に比較してバルーン部分遮断(Partial REBOA)は臓器障害を軽減させうる．しかしPartial REBOA中の臓器灌流の程度はこれまで明らかでないため，造影CT perfusion画像解析の手法を用い，臓器灌流に基づくpartial REBOA intensityを検証する実験を遂行した．
40kg程度のサイズのブタにCT室でREBOAカテーテルを留置・固定を行い，バルーン注入量を段階的に増加させた．遠位動脈圧の脈圧が完全消失することを以てREBOAの完全遮断と定義し，最大注入容量まで20%ごとに注入容量を増加させることで段階的なPartial REBOAを施行した．注入量ごとに，近位および遠位動脈圧，遮断部近位および遠位の平均動脈圧（内頚動脈および大腿動脈）．バルーン内圧を記録した．さらに乳酸値，尿量などを記録した．さらに注入量ごとに造影CT perfusionの撮影を行い，関心領域(Region of Interest, ROI)を大動脈，下大静脈，門脈，右肝静脈，肝実質，上腸間膜静脈に設定してTime-density curve (造影剤注入後の時間経過とその部位の濃度上昇のプロット)を描写した．非遮断時に比較して造影時の濃度上昇ピーク(Peak)およびピークまでの時間(Time to Peak)を算出することで，臓器潅流を評価した．
平成30年度までで予定の実験を全て終了し，現在2編の論文を投稿中であり，2演題を国際学会で発表予定である．
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