| 研究課題/領域番号 |
17K00813
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| 研究機関 | 新潟大学 |
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研究代表者 |
小杉 伸一 新潟大学, 医歯学総合病院, 特任教授 (90401736)
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| 研究分担者 |
石川 卓 新潟大学, 医歯学総合病院, 准教授 (70586940)
羽入 隆晃 新潟大学, 医歯学総合病院, 助教 (50719705)
市川 寛 新潟大学, 医歯学系, 助教 (50721875)
相澤 直孝 新潟大学, 医歯学総合病院, 特任教授 (60464012)
真柄 仁 新潟大学, 医歯学総合病院, 講師 (90452060)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | 消化器外科手術 / 摂食嚥下障害 / 包括的機能評価 |
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| 研究実績の概要 |
I.魚沼基幹病院では2018年度に本研究の参加に同意した患者は17名であった．年齢中央値は79歳で男性が12例，全例上部消化管悪性疾患（胃癌15例，残胃癌1例，食道癌1例）であった．術前CONUT値は中央値1であり，3例に中等度の栄養障害を認めた．嚥下機能評価の中央値（術前：術後）は，発声持続時間（14秒： 12秒），最大舌圧（31.9 kPa：31.7 kPa），反復唾液嚥下テスト（3回：4回），改訂水飲みテスト（5点：5点），3オンス水飲みテスト嚥下時間（11秒：15秒），嚥下回数（7回：9.5回）であった．術前と術後で最長発声持続時間 （p=0.03）と3オンス水飲みテスト嚥下回数（p=0.04）に有意差を認めたが，総合的に機能障害ありと判定された症例はなかった．
II.新潟大学医歯学総合病院では2018年度に本研究の参加に同意した患者は7名であった．年齢中央値は75歳で男性が6例，胃癌3例，残胃癌1例，胆嚢結石1例，肝細胞癌1例，悪性リンパ腫1例であった．術前CONUT値は中央値2であり，4例に軽度の栄養障害を認めた．嚥下機能評価の中央値（術前：術後）は，発声持続時間（10.5秒： 11.4秒），最大舌圧（27.5 kPa：27.3 kPa），反復唾液嚥下テスト（4回：4回），改訂水飲みテスト（5点：5点），3オンス水飲みテスト嚥下時間（12.7秒：13.4秒），嚥下回数（5回：7回）であった．術前と術後で有意な差を認めた評価項目はなく，総合的に機能障害ありと判定された症例はなかった．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
当初の予定では目標年間症例数は2施設で60例であったが，2017度は17例，2018年度は24例であった．上部消化管疾患は目標を上回る集積が得られているが，下部消化管疾患や肝胆膵疾患では研究参加の同意を得にくいため，全体として目標に届かない状況が続いている．
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| 今後の研究の推進方策 |
当初の研究計画では最終年度はリスク解析と外来での定期的な機能評価のみの予定であったが，2018年度の症例集積も不十分であったため，最終年度は上部消化管疾患を中心とした症例集積を行う．これまでに得られた摂食嚥下機能障害と臨床的パラメータの統計学的解析を統合し，研究成果を英文誌に投稿する．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
（次年度使用額が生じた理由）今年度目標の60例に至らなかったために，嚥下機能評価にかかる消耗品費について次年度使用額が生じた．（使用計画）次年度の嚥下機能評価の消耗品費に充当する．
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