慢性心不全患者における下肢陽圧負荷心エコー法の臨床応用

2018 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K01412
• 研究機関: 徳島大学
• 研究代表者: 西條 良仁 徳島大学, 病院, 医員 (40794285)
• 研究分担者: 山田 博胤 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 特任教授 (40380084) ; 瀬野 弘光 徳島大学, 病院, 医員 (10794026)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2019-03-31
• キーワード: 下肢陽圧 / 心エコー / 左室拡張能 / 左房機能

研究実績の概要

本研究の目的は，下肢陽圧負荷心エコーを用いて僧帽弁通過血流波形パターンが変化する症例に対し，治療介入を行うことで心不全患者の予後改善につながるか検討を行うことである．現在は，下肢陽圧負荷施行のため，対象となる疾患および症例の選定をおこない本研究へのリクルートをおよびフォローアップを継続しておこなっている．
本研究に関連する心筋虚血による左房機能への影響および癌治療関連心機能障害に関し検討を行った．
左房機能は，僧帽弁通過血流波形パターンに影響を与える重要な因子である．左房機能が低下していた場合，僧帽弁通過血流波形パターンのA波が低下するため，下肢陽圧負荷による反応に差が出る可能性がある．心房機能に影響を与える可能性のある心筋虚血(虚血枝毎)による左房機能への影響を引き続き検討した．
また，虚血性心筋症同様に癌治療関連心機能障害の重要性が近年増している．癌治療関連心機能障害は左室収縮能低下で定義されており，心不全を発症し予後が不良である．抗がん剤による左室収縮能低下は多数報告されているが，左室拡張能に対する影響を検討した研究が限定されている．癌治療関連心機能障害は心筋内の内膜障害が関与する可能性が示唆されており，収縮能低下に先立って拡張能が低下してくると考えられる．微小な心筋障害の早期検出に下肢陽圧負荷が有用であると考え，抗がん剤治療を施行した患者において左室拡張能を含めた癌治療関連心機能障害のリスク層別化に有用な因子を検討した．患者のリクルートおよびフォローアップを継続して行っている．

研究成果

• [学会発表] Localization of Myocardial Injury in Anthracycline-induced Cardiotoxicity: Evaluation using Two-dimensional Speckle Tracking Echocardiography  (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshihito Saijo, Kenya Kusunose, Mika Bando, Hiromitsu Seno, Susumu Nishio, Yukina Hirata, YutaTori, Rie Amano, Hirotsugu Yamada, Masataka Sata
  • 学会等名: European Society of Cardiology Congress 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Right Ventricular Contractile Function Predicts Cardiac Events in Passive and Reactive Pulmonary Hypertension (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshihito Saijo, Kenya Kusunose，Hirotsugu Yamada, Susumu Nishio, Yuta Torii, Yukina Hirata, Takayuki Ise, Takeshi Tobiume, Koji Yamaguchi, Shusuke Yagi, Takeshi Soeki, Tetsuzo Wakatsuki, Masataka Sata
  • 学会等名: Americcan Heart Association Scientific Sessions 2018
  • 国際学会
• [学会発表] アントラサイクリン系抗がん剤による左室心筋障害の局在性とがん治療関連心機能障害発生の検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: 西條 良仁, 楠瀬 賢也，山田 博胤，伊勢 孝之，飛梅 威， 山口 浩司，八木 秀介，添木 武，若槻 哲三，佐田 政隆
  • 学会等名: 日本腫瘍循環器学会学術集会
• [学会発表] Anthracyclines induce early changes in localized left ventricular dysfunction (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshihito Saijo, Kenya Kusunose, Hirotsugu Yamada, Susumu Nishio, Hiromitsu Seno, Kumiko Suto, Rie Ueno, Yutaka Kawabata, Hiroyuki Ito, Takafumi Todoroki, Tomomi Matsuura, Takayuki Ise, Takeshi Tobiume, Koji Yamaguchi, Shusuke Yagi, Takeshi Soeki, Tetsuzo Wakatsuki, Masataka Sata.
  • 学会等名: 日本循環器学会