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2018 年度 実施状況報告書

がん性疼痛に対する経皮的電気刺激治療の身体・精神機能および医療費抑制効果の検証

研究課題

研究課題/領域番号 17K01502
研究機関神戸大学

研究代表者

井上 順一朗  神戸大学, 医学部附属病院, 理学療法士 (50437472)

研究分担者 秋末 敏宏  神戸大学, 保健学研究科, 教授 (90379363)
酒井 良忠  神戸大学, 医学研究科, 特命教授 (90397802)
研究期間 (年度) 2017-04-01 – 2020-03-31
キーワードがん性疼痛 / 理学療法 / 経皮的電気刺激治療 / オピオイド使用量 / 身体機能 / 身体活動量 / QOL
研究実績の概要

がん性疼痛はがん患者のQOLを大きく損なう症状の一つであり、適切な鎮痛剤の使用によりコントロールできると報告されている。しかし、オピオイドなどの薬物療法では、嘔気・嘔吐、眠気、便秘、呼吸抑制などの副作用により患者の日常生活やQOLに悪影響を及ぼすリスクが高い。近年、非侵襲的で安価な鎮痛手段として経皮的電気刺激治療(TENS)ががん性疼痛の軽減に有効であることが報告されている。本研究では、がん性疼痛を有する患者に対して、従来の理学療法のみ実施する対照群と、理学療法+TENSを実施する介入群を比較することにより、がん性疼痛に対するTENSの鎮痛効果を検証するとともに、疼痛の緩和に伴う患者の身体活動量、身体機能、QOLの改善への有効性について検証することを目的としている。
平成29~30年度において、がん性疼痛を有する患者24名(男性17名、女性7名、平均68.3±10.3歳)をリクルートし、介入群12名と対照群12名にランダムに割り付けを行い、研究を実施した。オピオイド使用量、疼痛の程度、身体活動量(平均歩数)、握力、膝伸展筋力、QOL(EORTC QLQ C-30)を評価項目とし、baseline、1週後、2週後、3週後に評価を実施した。1週後、2週後、3週後の各評価項目のbaselineからの変化率を算出し、二元配置分散分析にて2群間の比較を行った。結果として、オピオイド使用量は、介入群で1週後、2週後、3週後に有意に減少した。身体活動量と握力は介入群で1週後、2週後、3週後に有意に向上し、膝伸展筋力は3週後に有意に向上した。疼痛の程度とQOLには有意な差は認めなかった。
現在のところ、がん性疼痛に対してTENSを実施することで、オピオイド使用量が減少し、身体活動量が増加し、身体機能が改善していることから、がん性疼痛への補助療法の一つとしてTENSの有用性が示唆されている。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究期間内に研究対象として、対照群50名、介入群50名、合計100名のリクルートが目標であるが、平成29~30年度にリクルートできた研究対象が、介入群12名、対照群12名、合計24名(24%)にとどまっている。その理由として、平成29~30年度に当院リハビリテーション科およびリハビリテーション部に紹介されたがん患者のうち、本研究の対象となるがん性疼痛を有する患者は重度な麻痺症状を呈する脊椎転移の患者や意識レベル低下もしくはせん妄を呈している患者が多く、そのほとんどが歩行困難や意思疎通困難であったため本研究より除外となってしまったことが挙げられる。

今後の研究の推進方策

平成29~30年度はリクルートできた対象が目標には届いていないものの、研究結果としては当初目的としていたがん性疼痛に対してTENSを実施することによりオピオイド使用量が減少し、身体活動量が増加、身体機能が改善するという良好な成果が得られている。そのため、平成31年度に、いかに多くの対象者をリクルートできるかが課題となる。現在、リクルートは主にリハビリテーション科およびリハビリテーション部が中心となって行っているが、疼痛コントロールが必要ながん患者に対応している緩和ケアチームやがん治療を主に行っている腫瘍・血液内科、放射線腫瘍科ともさらに密に連携をとり、がん性疼痛を有する対象者のリクルートを推進していく予定である。

次年度使用額が生じた理由

平成30年度に購入予定であった備品(TENS機器およびパッド等)を一部購入せずに、平成30年度は当該施設にて以前より所有していた機器および平成29年度に購入した機器を用いて研究を行った。平成31年度は追加購入が必要な機器があるため、新規購入予定である。
また、海外での学会にて成果発表予定であったが、平成30年度は海外での発表を行わなかった。平成31年度は海外にて成果発表を行う予定であり、その旅費交通費として使用予定である。

  • 研究成果

    (10件)

すべて 2019 2018

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 1件) 学会発表 (8件) (うち招待講演 3件)

  • [雑誌論文] がんのリハビリテーションの実際と最新のトピックス2019

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 雑誌名

      理学療法京都

      巻: 48 ページ: 30-36

  • [雑誌論文] がん治療中のサバイバーに対するリハビリテーション2019

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗,酒井良忠
    • 雑誌名

      日健教誌

      巻: 27(1) ページ: 99-108

    • 査読あり
  • [学会発表] 骨転移診療における転移性骨腫瘍ボード(Bone Metastasis Board)とリハビリテーションの役割2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 学会等名
      第12回日本緩和医療薬学会年会
  • [学会発表] 疼痛を有するがん患者に対するリハビリテーション2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 学会等名
      第7回日本緩和医療学会 緩和ケア基礎セミナー
  • [学会発表] がんロコモにおけるリハビリテーションの役割と多職種連携2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗、牧浦大祐、酒井良忠
    • 学会等名
      第23回日本緩和医療学会学術大会
  • [学会発表] がん性疼痛に対する経皮的電気刺激治療(TENS)の効果の検討 -a pilot study-2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗、秋末敏宏、佐浦隆一、酒井良忠
    • 学会等名
      第55回日本リハビリテーション医学会学術大会
  • [学会発表] がん治療中のサバイバーに対するリハビリテーション2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗、酒井良忠
    • 学会等名
      第27回日本健康教育学会学術大会
  • [学会発表] 高齢がん患者に対するリハビリテーションへの期待2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 学会等名
      第3回日本がんサポーティブケア学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 緩和理学療法の最新のトピックス2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 学会等名
      日本理学療法士学会がん理学療法部門主催「第1回がん理学療法部門研究会」
    • 招待講演
  • [学会発表] がん性疼痛に対する物理療法の可能性と疼痛管理の実際2018

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 学会等名
      第26回日本物理療法学会学術大会
    • 招待講演

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公開日: 2019-12-27  

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