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2019 年度 実施状況報告書

がん性疼痛に対する経皮的電気刺激治療の身体・精神機能および医療費抑制効果の検証

研究課題

研究課題/領域番号 17K01502
研究機関神戸大学

研究代表者

井上 順一朗  神戸大学, 医学部附属病院, 理学療法士 (50437472)

研究分担者 秋末 敏宏  神戸大学, 保健学研究科, 教授 (90379363)
酒井 良忠  神戸大学, 医学研究科, 特命教授 (90397802)
研究期間 (年度) 2017-04-01 – 2021-03-31
キーワードがん性疼痛 / 理学療法 / 経皮的電気刺激治療 / オピオイド使用量 / 身体活動量 / QOL
研究実績の概要

がん性疼痛はがん患者のQOLを大きく損なう症状の一つであり、適切な鎮痛剤の使用によりコントロールできると報告されている。しかし、オピオイドなどの薬物療法では、嘔気・嘔吐、眠気、呼吸抑制などの副作用により患者の日常生活やQOLに悪影響を及ぼすリスクが高い。近年、非侵襲的で安価な鎮痛手段として経皮的電気刺激治療(TENS)ががん性疼痛に有効であることが報告されている。本研究では、がん性疼痛を有する患者に対して、従来の理学療法のみ実施する対照群と、理学療法+TENSを実施する介入群を比較することにより、がん性疼痛に対するTENSの鎮痛効果を検証するとともに、鎮痛に伴う患者の身体活動量、身体機能、QOLの改善への有効性について検証することを目的としている。
現在のところ、がん性疼痛を有する患者29名(男性20名、女性9名、平均66.9±11.6歳)をリクルートし、介入群15名と対照群14名にランダムに割り付けを行い、研究を実施した。オピオイド使用量、疼痛の程度、身体活動量(平均歩数)、握力、膝伸展筋力、QOL(EORTC QLQ C-30)を評価項目とし、baseline(開始前)、1週後、2週後、3週後に評価を実施した。1週後、2週後、3週後の各評価項目のbaselineからの変化率を算出し、二元配置分散分析にて2群間の比較を行った。
結果として、オピオイド使用量は、介入群で1週後、2週後、3週後に有意に減少した(いずれもp<.01)。身体活動量、握力、膝伸展筋力は介入群で1週後、2週後、3週後に有意に向上した。疼痛の程度とQOLには有意な差は認めなかった。
がん性疼痛に対してTENSを実施することにより、オピオイド使用量が減少し、身体活動量が増加、身体機能が改善していることから、がん性疼痛への補助療法の一つとしてTENSの有用性が示唆されている。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究期間内に研究対象として、対照群50名、介入群50名、合計100名のリクルートが必要であるが、平成29~令和元年度にリクルートできた研究対象が、介入群15名、対照群14名、合計29名(29%)にとどまっている。その理由として、平成29~令和元年度に当院リハビリテーション科・部に紹介されたがん患者のうち、本研究の対象となるがん性疼痛を有する患者は重度な麻痺症状を呈する脊椎転移の患者や意識レベル低下もしくはせん妄を呈している患者が多く、そのほとんどが歩行困難や意思疎通困難であったため本研究より除外となってしまったことが挙げられる。

今後の研究の推進方策

平成29~令和元年度はリクルートできた対象が目標には届いていないものの、研究結果としては当初目的としていたがん性疼痛に対してTENSを実施することによりオピオイド使
用量が減少し、身体活動量が増加、身体機能が改善するという良好な成果が得られている。
そのため、令和2年度も引き続き対象者をリクルートし、対象者を確保できるかが課題となる。現在、リクルートは主にリハビリテーション科・部が中心となって行っているが、疼痛コントロールが必要ながん患者に対応している緩和ケアチームやがん治療を主に行っている腫瘍・血液内科、放射線腫瘍科ともさらに密に連携をとり、がん性疼痛を有する対象者のリクルートを推進していく予定である。

次年度使用額が生じた理由

令和元年度は当該施設にて以前より所有していた機器および平成29年度に購入した機器を用いたため、追加で購入する機器はほとんどなかった。令和2年度は追加購入が必要な機器があるため、新規購入予定である。
また、海外での学会にて成果発表予定であったが、令和元年度は海外での発表を行えなかった。令和2年度はCOVID-19感染症の状況にもよるが、海外にて成果発表を行う予定であり、その旅費交通費として使用予定である。

備考

「第3章支持療法 7. がんのリハビリテーション診療」担当

  • 研究成果

    (9件)

すべて 2020 2019 その他

すべて 雑誌論文 (3件) (うち査読あり 1件) 学会発表 (3件) (うち招待講演 2件) 図書 (2件) 備考 (1件)

  • [雑誌論文] がん疼痛に対する物理療法の可能性と疼痛管理の実際2019

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗, 牧浦大祐, 斎藤貴, 秋末敏宏, 酒井良忠
    • 雑誌名

      物理療法科学

      巻: 26 ページ: 16-20.

  • [雑誌論文] がんのリハビリテーションの実際と最新のトピックス2019

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 雑誌名

      理学療法京都

      巻: 48 ページ: 30-36

  • [雑誌論文] がん治療中のサバイバーに対するリハビリテーション2019

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗,酒井良忠
    • 雑誌名

      日健教誌

      巻: 27(1) ページ: 99-108

    • 査読あり
  • [学会発表] 化学療法・放射線療法中・後のがんリハビリテーション診療の意義2019

    • 著者名/発表者名
      井上 順一朗、牧浦 大祐、柏 美由紀、斎藤 貴、酒井 良忠
    • 学会等名
      第56回 日本リハビリテーション医学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] がん性疼痛に対する経皮的電気刺激治療(TENS)の効果の検討2019

    • 著者名/発表者名
      井上 順一朗、秋末 敏宏、酒井 良忠
    • 学会等名
      第24回 日本緩和医療学会学術大会
  • [学会発表] 骨転移のリハビリテーションと在宅復帰2019

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗
    • 学会等名
      関西骨転移フォーラム
    • 招待講演
  • [図書] 物理療法学 第5版2020

    • 著者名/発表者名
      奈良 勲
    • 総ページ数
      351
    • 出版者
      医学書院
    • ISBN
      978-4-260-03948-2
  • [図書] がんのリハビリテーション診療ガイドライン第2版2019

    • 著者名/発表者名
      井上順一朗、日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーション診療ガイドライン改訂委員会編
    • 総ページ数
      305
    • 出版者
      金原出版
    • ISBN
      978-4-307-75056-1
  • [備考] 日本がんサポーティブケア学会編:高齢者がん医療Q&A総論

    • URL

      http://jascc.jp/wp/wp-content/uploads/elderly0523/qa3-7.pdf

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公開日: 2021-01-27  

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