2017 年度実施状況報告書

動物に優しく獣医師にも易しい輸液反応性指標の開発

研究課題

研究課題/領域番号	17K08109
研究機関	酪農学園大学
研究代表者	山下和人酪農学園大学, 獣医学群, 教授 (60244844)
研究期間 (年度)	2017-04-01 – 2020-03-31
キーワード	輸液反応性指標 / 脈波変動率 / 一回拍出量変動率 / 脈波変動指数 / 犬
研究実績の概要	犬の実験的循環血液量増大モデルおよび循環血液量減少モデルにおいて、右心房圧（RAP）、肺動脈楔入圧（PWP）、脈波変動率（PPV）、一回拍出量変動率（SVV）、および脈波変動指数（PVI）を同時に測定し、RAPおよびPWPの変動とPPV、SVV、およびPVIの変動を統計学的に解析して循環血液量の定量的指標としてのPPV、SVV、およびPVIの信頼性を検討した。また、Receiver Operating Characteristic analysis（ROC解析）を用いて、PPV、SVV、およびPVIの輸液反応性指標としてのカットオフ値を決定した。これらの研究成果を以下の学術論文として公表した。 Endo Y, Tamura J, Ishizuka T, Itami T, Hanazono K, Miyoshi K, Sano T, Yamashita K, Muir WW. 2017. Stroke volume variation (SVV) and pulse pressure variation (PPV) as indicators of fluid responsiveness in sevoflurane anesthetized mechanically ventilated euvolemic dogs. J Vet Med Sci. 79:1437-1445. Endo Y, Kawase K, Miyasho T, Sano T, Yamashita K, Muir WW. 2017. Plethysmography variability index for prediction of fluid responsiveness during graded haemorrhage and transfusion in sevoflurane-anaesthetized mechanically ventilated dogs. Vet Anaesth Analg. 44:1303-1312.
現在までの達成度 (区分)	現在までの達成度 (区分) 2: おおむね順調に進展している理由本研究は研究代表者（山下和人）を中心に展開し、基礎的検討では獣医保健看護学類佐野忠士准教授に連携研究者として協力を求め、研究代表者が指導教員である獣医学研究科大学院生8名（大山紀彦、川瀬広大，遠藤雄介、樋口千佳、酒田尚志、加藤桂子、石川友駿、和田聰）の協力により、犬における基礎実験を終了した。また、また、学外の研究協力者として、米国獣医麻酔専門医4名（W.W. Muir 米国リンカーン記念大学獣医学部教授のアドバイスを求め、学術論文として公表できた。
今後の研究の推進方策	本学附属動物医療センターの集中治療科ならびに麻酔科の犬臨床例を対象に、集中治療あるいは麻酔管理における循環モニタリングにPPV、SVV、および PVIを臨床応用し、基礎的検討で決定した輸液反応性指標としてのカットオフ値の精度を確定する。本学附属動物医療センター集中治療科は、平成26年5月より札幌夜間動物医療センターと連携し、心肺蘇生後の犬猫の集中治療を受け入れている。平成28-29年度には、本院独自症例を含め犬30例の集中治療を実施した。したがって、平成30年ならびに31年度の2年間で同程度の犬の集中治療症例を確保できると考えている。猫に関しては、基礎実験を終了していないが、今後検討を進める。
次年度使用額が生じた理由	当該助成金は、平成30年度に猫に関する基礎研究を実施していないことから、麻酔薬等の支出が少なくなった。翌年度分として請求した助成金と合わせて平成31年度に実施する猫に関する実験において使用する。