高度腎機能低下患者におけるフッ化ピリミジン系抗がん薬の適正使用に関する研究

2019 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 17K08446
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 松原 和夫 京都大学, 医学研究科, 教授 (20127533)
• 研究分担者: 大村 友博 京都大学, 医学研究科, 助教 (00439035) ; 中川 俊作 京都大学, 医学研究科, 助教 (50721916) ; 今井 哲司 京都大学, 医学研究科, 講師 (80468579)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: スペシャルポピュレーション / 薬物動態 / 腎機能低下

研究実績の概要

透析患者の増加に伴い、透析時にがんや慢性疾患を発症し薬物治療が選択される機会が増加している。一般に、腎機能低下時には薬物の体内動態が大きく変動し、有害反応のリスクが上昇するとされるが、詳細な検討は行われないまま不明であることが多い。そのため、重篤な有害反応を生じうる薬物に関して、腎機能低下時における体内動態や有害反応のリスクを評価する研究を実施し、科学的根拠に基づいた薬物治療へとつなげることが重要な課題と考えられる。このような 背景の下、本研究では、フッ化ピリミジン系抗がん剤に焦点を当て、腎機能低下時における体内動態の特徴を明らかにすることを目的とした。フッ化ピリミジン系抗がん剤であるフルオロウラシルは、投与後肝臓において加水分解を受け腎臓から尿中排泄される。しかし、フルオロウラシルの代謝物は、腎機能低下時において排泄が遅延することが示唆されている。本年度は、先行して行っていた研究成果の解析と情報収集を行なった。本研究では、フッ化ピリミジン系抗がん剤は、最終的にフルオロ酢酸など毒性を持つ物質に変換されること、腎機能低下時にはこれらの代謝物の血液中濃度が上昇することを想定した。
2019年度には、フッ化ピリミジン系抗がん薬およびその代謝物について、体内動態の変化および投与後における血中アンモニア濃度の変化に及ぼす腎機能低下の程度を明らかにすることを目的として、モデル動物による検討を進めた。その結果、フッ化ピリミジン系薬物の腎排泄型代謝物は、腎機能低下の程度に従って排泄遅延の程度が大きくなることを示した。また、フッ化ピリミジン系薬物投与後における血中アンモニア濃度の上昇は腎機能が高度に低下した際に顕著となることが明らかになった。

研究成果

• [雑誌論文] Cisplatin, rather than oxaliplatin, increases paracellular permeability of LLC-PK1 cells via activating protein kinase C. (2020)
  • 著者名/発表者名: Zhang Y, Yonezawa A, Nakagawa S, Imai S, Denda M, Omura T, Nakagawa T, Matsubara K.
  • 雑誌名: Drug Metab Pharmacokinet 巻: 35 ページ: 111-116
  • DOI: 10.1016/j.dmpk.2019.09.001.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Schwann cell-derived CXCL1 contributes to human immunodeficiency virus type 1 gp120-induced neuropathic pain by modulating macrophage infiltration in mice. (2020)
  • 著者名/発表者名: Ntogwa M, Imai S, Hiraiwa R, Koyanagi M, Matsumoto M, Ogihara T, Nakagawa S, Omura T, Yonezawa A, Nakagawa T, Matsubara K.
  • 雑誌名: Brain Behav Immun 巻: in press ページ: in press
  • DOI: 10.1016/j.bbi.2020.03.027.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of fasting on warfarin sensitivity index in patients undergoing cardiovascular surgery. (2019)
  • 著者名/発表者名: Katada Y, Nakagawa S, Nishimura A, Sato YK, Taue H, Matsumura K, Yamazaki K,Minakata K, Yano I, Omura T, Imai S, Yonezawa A, Sato Y, Nakagawa T, Minatoya K, Matsubara K.
  • 雑誌名: Eur J Clin Pharmacol 巻: 75 ページ: 561-568
  • DOI: 10.1007/s00228-018-2592-4.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Concentration and Glycoform of Rituximab in Plasma of Patients with B Cell Non-Hodgkin's Lymphoma. (2019)
  • 著者名/発表者名: Yonezawa A, Otani Y, Kitano T, Mori M, Masui S, Isomoto Y, Tsuda M, Imai S, Ikemi Y, Denda M, Sato Y, Nakagawa S, Omura T, Nakagawa T, Yano I, Hayakari M, Takaori-Kondo A, Matsubara K.
  • 雑誌名: Pharm Res 巻: 36 ページ: 82
  • DOI: 10.1007/s11095-019-2624-5.
  • 査読あり
• [雑誌論文] A Minimal Physiologically-Based Pharmacokinetic Model for Tacrolimus in Living-Donor Liver Transplantation: Perspectives Related to Liver Regeneration and the cytochrome P450 3A5 (CYP3A5) Genotype. (2019)
  • 著者名/発表者名: Itohara K, Yano I, Tsuzuki T, Uesugi M, Nakagawa S, Yonezawa A, Okajima H, Kaido T, Uemoto S, Matsubara K.
  • 雑誌名: CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol 巻: 8 ページ: 587-595
  • DOI: 10.1002/psp4.12420.
  • 査読あり
• [雑誌論文] Improvement of peripheral vascular impairment by a phosphodiesterase type 5 inhibitor tadalafil prevents oxaliplatin-induced peripheral neuropathy in mice. (2019)
  • 著者名/発表者名: Ogihara T, Nakagawa T, Hayashi M, Koyanagi M, Yonezawa A, Omura T, Nakagawa S, Kitada N, Imai S, Matsubara K.
  • 雑誌名: J Pharmacol Sci 巻: 141 ページ: 131-138
  • DOI: 10.1016/j.jphs.2019.10.005.
  • 査読あり