不死化細胞を用いたFLCN機能不全の解析および多彩な腎病変の病理学的研究

2017 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 17K08745
• 研究機関: 横浜市立大学
• 研究代表者: 古屋 充子 横浜市立大学, 医学部, 准教授 (10361445)
• 研究分担者: 田中 玲子 千葉大学, 真菌医学研究センター, 助教 (60143319)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• キーワード: 家族性腫瘍 / 腎細胞がん / BHD症候群 / 遺伝性平滑筋腫症－腎細胞癌症候群 / HLRCC

研究実績の概要

Birt-Hogg-Dube (BHD) 症候群における腎腫瘍を中心にBHD症候群の疫学、臨床、病理、分子発現解析などを精力的に進め発表してきた。遺伝学的検査で確定した発端者は累計180名、BHD症候群関連疾患の既往がある家系内血縁者計400名となった。それらの疫学集計を行った。本邦におけるFLCN変異はこれまでで40の異なるパタ－ンからなり、うち新規と考えられる変異が10パターン含まれていた。これまでイントロンスプライス部位の変異はエクソンスキップを生じることが報告されていたが、今回我々は肺手術検体からRNAとタンパク質を抽出し、イントロ領域が100塩基以上ミスリードされている症例を同定し報告した。日本人家系における腎腫瘍罹患率は全体では19.2%だったが、40歳以上の中高年層のみでは34.8%であった。

次世代シーケンサー(NGS)を用いBHD腎がんのゲノム解析を行った。FLCN以外に共通する遺伝子変異は見つからず、FLCN単独で強力なドライバー遺伝子としての発がんを促進していると示唆された。

BHD症候群が疑われながら肺嚢胞を起こさない予後不良家族性腎癌が3家系見つかった。いずれもType2 乳頭状腎細胞癌で、高度核異型を有する特徴がみられ、FH(フマル酸ヒドラターゼ)が免疫染色で欠損していることが示唆される共通点があった。いわゆるFH欠損腎癌で、遺伝性平滑筋腫症－腎細胞癌症候群(hereditary leiomyomatosis renal cell carcinoma; HLRCC)であることが示唆された。遺伝カウンセリングと疾患説明を行い同意を得て遺伝学的検査をしたところ、3家系とも病的変異を有することが判明した。これら3つの変異はいずれも過去に報告のない新規と考えられ、未だ日本人では殆ど情報がない新規遺伝病の疫学研究をスタートさせることになった。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

FLCNの機能解析を行っているが、一方BHD症候群との鑑別が難しいHLRCC情報が少しずつ集まりはじめ、いずれも確定診断に対する強い要望があったためHLRCC検査を優先させてきた。まだ世界的にもホットスポットは見つからず日本人情報も皆無に近いため、胚細胞および体細胞レベルでのFH状態の検討やシグナル異常についての基礎研究を並行して行っている。

今後の研究の推進方策

NGS解析からFLCN変異腎がんにはメタボローム異常やクロマチンリモデリング異常が起こりやすいことが明らかになった。特にTCA回路における酵素発現に差異が生じやすいことをヒントに予防や治療につながるkey moleculeを検討する。HLRCCや、同じく若年発症しやすく進行がんも多いXp11.2転座腎がんの確定診断に対する要望が今後さらに増加する可能性が高いことから、当初の計画を一部変更し、BHD腎がんと並行してHLRCCなどの希少腎がん解析を全国から広く受けつけ、診療に貢献する体制を整えることとする。

研究成果

• [国際共同研究] Harvard Medical School(米国)
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: Harvard Medical School
• [雑誌論文] Establishment and Characterization of BHD-F59RSVT, an Immortalized Cell Line Derived from a Renal Cell Carcinoma in a Patient with Birt-Hogg-Dubé Syndrome. (2017)
  • 著者名/発表者名: Furuya M, Hasumi H, Baba M, Tanaka R, Iribe Y, Onishi T, Nagashima Y, Nakatani Y, Isono Y, Yao M
  • 雑誌名: Lab Invest 巻: 97 ページ: 343-351
  • DOI: 10.1038/labinvest.2016.137
  • 査読あり
• [雑誌論文] H255Y and K508R missense mutations in tumor suppressor folliculin (FLCN) promote kidney cell proliferation (2017)
  • 著者名/発表者名: Hasumi H, Hasumi Y, Baba M, Nishi H, Furuya M, Vocke CD, Lang M, Irie N, Esumi C, Merino MJ, Kawahara T, Isono Y, Makiyama K, Warner AC, Haines DC, Wei MH, Zbar B, Hagenau H, Feigenbaum L, Kondo K, Nakaigawa N, Yao M, Metwalli AR, Marston Linehan W, Schmidt LS
  • 雑誌名: Hum Mol Genet 巻: 26 ページ: 354-366
  • DOI: 10.1093/hmg/ddw392.
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Partial Pleural Covering for Intractable Pneumothorax in Patients with Birt-Hogg-Dubé Syndrome (2017)
  • 著者名/発表者名: Okada A, Hirono T, Watanabe T, Hasegawa G, Tanaka R, Furuya M
  • 雑誌名: Clin Respir J 巻: 11 ページ: 224-229
  • DOI: 10.1111/crj.12328
  • 査読あり
• [雑誌論文] Uterine carcinosarcoma-induced pulmonary tumor thrombotic microangiopathy: A case report (2017)
  • 著者名/発表者名: Hibiya T, Umeda S, Okudela K, Furuya M, Yamanaka S, Ohashi K
  • 雑誌名: Hum Pathol Case Reports 巻: 11 ページ: 79-82
  • 査読あり
• [雑誌論文] Review of hereditary leiomyomatosis renal cell carcinoma with focus on clinical and pathobiological aspects of renal tumor (2017)
  • 著者名/発表者名: Kuroda N, Ohe C, Kato I, Furuya M, Baba M, Nagashima Y, Nakatani Y, Murakami I, Zhou M, Michal M, He O, Amin MB
  • 雑誌名: Pol J Pathol 巻: 68 ページ: 284-290
  • DOI: 10.5114/pjp.2017.73920
  • 査読あり
• [学会発表] Molecular Pathology of Renal Cell Carcinomas and Miscellaneous Neoplasms in Patients with Birt-Hogg-Dubé Syndrome (2017)
  • 著者名/発表者名: Furuya M
  • 学会等名: GAP 2017 Conference
  • 国際学会
• [学会発表] Clinicopathologic Analysis of Birt-Hogg-Dubé Syndrome associated Renal Cell Carcinomas (2017)
  • 著者名/発表者名: Furuya M, Kato I, Nagashima Y, Hasumi H, Yao M, Baba M, Tanaka R, Nakatani Y
  • 学会等名: XXIX European Congress of Pathology
  • 国際学会
• [学会発表] Birt-Hogg-Dubé症候群を背景に発症する腎腫瘍の分子病理学的特徴 (2017)
  • 著者名/発表者名: 古屋充子, 加藤生真, 田中玲子, 長嶋洋治, 黒田直人, 矢尾正祐, 中谷行雄
  • 学会等名: 第107回日本病理学会総会
• [学会発表] Birt-Hogg-Dubé症候群おける腎がんおよび全身臓器腫瘍の検討 (2017)
  • 著者名/発表者名: 古屋充子, 中谷行雄, 蓮見寿史, 長嶋洋治, 黒田直人, 野村文夫, 馬場理也, 田中玲子, 矢尾正祐
  • 学会等名: 第23回日本家族性腫瘍学会学術集会
• [学会発表] Molecular Characteristics of Renal Cell Carcinomas (RCCs) in Patients with Birt-Hogg-Dubé Syndrome (2017)
  • 著者名/発表者名: 古屋充子, 蓮見壽史, 加藤生真, 馬場理也, 長嶋洋治, 入部康弘, 中谷行雄, 矢尾正祐
  • 学会等名: 第76回日本癌学会総会
• [学会発表] Birt-Hogg-Dubé症候群のポストゲノム包括診療 (2017)
  • 著者名/発表者名: 古屋充子
  • 学会等名: 第63回日本病理学会秋期特別総会
  • 招待講演
• [図書] 病理と臨床 (2017)
  • 著者名/発表者名: 古屋 充子
  • 総ページ数: 7
  • 出版者: 文光堂
• [備考] 横浜市立大学医学部分子病理学講座
  • URL: http://www-user.yokohama-cu.ac.jp/~testwp/wp-admin
• [備考] Birt-Hogg-Dubé 症候群情報ネット
  • URL: https://www.bhd-net.jp/