| 研究課題/領域番号 |
17K09208
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| 研究機関 | 名古屋市立大学 |
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研究代表者 |
兼松 孝好 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 講師 (20381824)
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| 研究分担者 |
赤津 裕康 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 教授 (00399734)
田中 創始 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 講師 (30433220)
正木 克由規 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 研究員 (00365652)
大原 弘隆 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 教授 (80285212)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| キーワード | アドバンス・ケア・プランニング / オンライン・クラウド型 |
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| 研究実績の概要 |
本研究では，終末期における医療・介護に関する事前指示（アドバンス・ケア・プランニング：以下ACP）をオンライン・クラウド型の事前指示書に記載し，それを多施設で情報共有する為のシステムを試験的に構築し，評価することを目的とするものである．初年度の計画では，これらのシステム構築を図る事を目標とし，第1段階として，ACPに関する事前指示書をオンラインで登録できるよう，Webシステムの開発を目指した．本システムの主たる利用者は一般者であるが，予備的なアンケート調査において，ACP全般についての理解が十分進んでいないことが判明した．このため，本システムを利用する際には，ACPそのものの趣旨や意義についても理解が得られるよう，内容を平易な表現で解説し，追加資料などの閲覧により補助できるようなwebコンテンツが必要と考えられた．初年度は，試験的にwebコンテンツを開発し，複数の医療機関の医療関係者によりチェックを受けた後，その後複数の病院を訪問中の一般者を無作為に選出し，試験的に閲覧した後のアンケート調査を実施した．計43名分のアンケート結果が得られ，解析を行った．2年度についてはこれを元に，改良型のwebシステムを調整中であり，今後これをオンライン・クラウド型のwebシステムに拡張予定であったが，本webシステム利用者の認証確認システムやアクセス制限の管理，さらに保存される個人情報の保管・保全に関する検証などを行ったが，安全性の確立などに時間を要しており，正式なシステム運用開始が遅れている．現在，より安全性の高いクラウド型webシステム構築を行う為にweb製作業者を選定中であり，選定が済み次第，作成を依頼する予定となっている．また，本システムは，医療・福祉関係者による情報利用の共有がテーマであるが，本研究に協力して頂ける医療・福祉施設の選定を勧めており，次年度の試験運用に向けて準備を始めている．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
研究計画では，2年度までにACPのオンライン・クラウド型登録システムを開発し，運用システムまで構築完了する予定であったが，現時点ではまだ開発途中であり，構築にまでには至っていない．一方，本研究において最も重要と考えられるwebコンテンツの作成については，内容面では一定の目処が立っているものの，個人情報の保存や利用を目的とする内容であるために，セキュリティ管理や利用者および利用内容のアクセス権限などの管理がより高い精度で求められることが判明した．このため，webシステムの運用が稼働できていないために，研究の進捗が遅延している．一方，本研究に必要な，アドバンス・ケア・プランニングのweb利用者の選定や，その情報を利用する予定の医療・福祉施設側については，協力施設やその責任者の選定を済ませ，webシステムの稼働と同時に利用開始が可能な様に調整を行った．
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| 今後の研究の推進方策 |
初年度に開発・実施したACPに関するwebページの調整を行うと同時に，2年度中に検証した本システムの安全性の検証とアクセス制限方法などについての検討を元にして，本年度中にアドバンス・ケア・プランニングに関するオンライン・クラウド型登録システムの開発を終了し，1次試験運用を行う予定である．本システムを主に利用する一般利用者については，名古屋市立大学病院総合内科・総合診療科に入院される高齢者を主な対象として選定を行う為，IRB申請を行って，利用が可能な環境整備を行う予定である．また登録情報を利用する医療・福祉施設については選定を終了しており，webシステムの運用開始と同時に登録し，試験利用が可能な様に準備をしている．3年度には，1次試験運用の速やかな開始を図り，さらに，2次的試験運用を開始するために，更に対象者や対象施設の拡大を可能にできるよう，その選定などの準備を平行して始める予定である．
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| 次年度使用額が生じた理由 |
研究計画では，2年度までにACPに関するオンライン登録システムの構築までを終了する予定であったが，研究の遅れによりwebページの作成について業者との委託契約が完了していないため，2年度の経費の大部分が未使用のままになった．また，webシステムの運用後にシステムサーバーを準備するため，サーバー用のパソコン設備も今年度に購入する予定である．このため，本研究では，webコンテンツ製作の業者委託分とシステムサーバーの購入・保全管理料がが研究費の多くを占めるため，未使用額が大きいが，今年度中に契約を完了する予定であるため，2年度までの未使用分と合わせて，研究計画を予定通りに進めて，使用する予定である．
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