| 研究課題/領域番号 |
17K09236
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| 研究機関 | 鹿児島大学 |
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研究代表者 |
川村 英樹 鹿児島大学, 鹿児島大学病院, 特例准教授 (90647596)
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| 研究分担者 |
徳田 浩一 東北大学, 大学病院, 准教授 (10518400) [辞退]
大山 陽子 鹿児島大学, 鹿児島大学病院, 医員 (20583470)
西 順一郎 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (40295241)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 薬剤耐性菌 / サーベイランス / 遺伝子解析 |
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| 研究実績の概要 |
2021年度は、新型コロナウイルス感染症の対応のため、進捗がかなり遅れているが2017-2020年度の鹿児島感染制御サーベイランスシステム; KICA）に入力された各医療機関の薬剤耐性菌検出データ解析および院内環境から検出された薬剤耐性菌の内MRSAを中心に解析を引き続き行った。黄色ブドウ球菌に占めるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA)の比率および緑膿菌に占めるカルバペネム耐性株・2剤耐性株・3剤耐性株の比率は引き続き経時的に低下傾向を認めていた。KICAの手指消毒薬使用量・抗菌薬使用量のデータも評価し検討を進めたが、特に有意な関連性は見いだせなかった。
鹿児島大学病院で発生した多剤耐性アシネトバクターや多剤耐性緑膿菌多発事例について菌株の解析を行うと同時に、今年度はICUで検出されたMRSA菌株の解析を行った。過去は院内感染株(SCCmec II型）が主体であったが、近年市中感染株(SCCmec IV型）が主体となっており、対策強化策の立案と効果評価を次年度以降実施していく。
医療環境から通常臨床検体では検出されないカルバペネマーゼ遺伝子保有のグラム陰性菌が検出されており、環境汚染は短期間でおこることが推察され、その対策の効果を今後評価予定である。引き続き県内で検出された多剤耐性緑膿菌やカルバペネム耐性腸内細菌科細菌等の菌株収集を行い、次年度も継続し評価を行っていく予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
2021年度は施設内・地域における新型コロナウイルス感染症対応業務・診療支援等に時間を割く必要が生じた。このため、研究時間に割り当てることができず、本課題の検討進捗がかなり遅れている。
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| 今後の研究の推進方策 |
MRSAやグラム陰性薬剤耐性菌菌株の収集をひきつづき進めながら、残る課題となる薬剤耐性菌の伝播リスクの疫学的解析を、新たな課題として医療環境汚染からの伝播という視点もあわせて、リスク解析とその対策方法・有用性に関する検討を進めていく。特にいずれの薬剤耐性菌菌株の遺伝子タイピング結果からリスクの高い菌株解析と、臨床的にリスク評価が可能な薬剤感受性結果などの指標評価もあわせてさらにすすめていく。
また新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、医療機関・施設での集団発生もみられる。薬剤耐性菌の対策手法がこれら発生予防や収束対応に有用であるかについて、あわせて検討を進めていく。
今回伝播リスクとなる手指消毒薬使用量・抗菌薬使用量については、有意な結果が見いだせなかったが、手指衛生については使用量以外の他の指標の検索、抗菌薬についてはとくに耐性菌選択リスクと関連性の高い抗菌薬の系統について、引き続き精査を行う。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナウイルス感染症対応で進捗が遅れており、そのため延長を実施しているため。使用計画との差が生じている。
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